Konvansiyonel laparoskopik kolesistektomi ile düşük etkili laparoskopik kolesistektominin postoperatif etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ŞAHİNOĞULLARI
Danışman: Ender ONUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Düşük etkili laparoskopi, geleneksel laparoskopinin neden olduğu fizyolojik stresi azaltmak için geliştirilmiş yenilikçi bir cerrahi tekniktir. Daha düşük insüflasyon basıncı ve özel olarak tasarlanmış cerrahi aletlerin kullanımıyla, bu yöntem ameliyat sonrası iyileşme sürecini iyileştirmeyi ve cerrahi etkinliği korumayı hedefler. Çalışmamızda düşük etkili laparoskopik kolesistektomi(DELK) ile konvansiyonel laparoskopik kolesistektominin(KLK) ameliyat sonrası ağrı, erken dönem komplikasyon, mobilizasyon, hastanede kalış süresi, ameliyat süresi ve konstipasyon üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya DELK ve KLK gruplarında 52 hasta olacak şekilde randomize edilerek 104 hasta dahil edildi. DELK grubunda düşük basınç(8mmHg) ve daha minimal insizyonlar(3-5 mm) altında, KLK grubunda ise geleneksel yöntemlerle standart basınç altında(12 mmHg) ve standart boyutlardaki insizyonlar(5-10mm) ile kolesistektomi yapıldı. Ameliyat sonrası 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde ağrılar görsel analog skala(VAS) kullanılarak kaydedildi. Ek doz analjezi gereksinimleri kaydedildi. 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde bulantı kusma varlığı not edildi. Erken dönem komplikasyonlar arasında 7 ve 30. günlerde hastalardan anamnez alınarak herhangi bir şikayet varlığı(karın ağrısı, şişkinlik, ishal vb dispeptik yakınmalar), yara yeri enfeksiyonu, kanama, karın içi apse/koleksiyon açısından sorgulandı ve Clavien- Dindo sınıflamasına göre derecelendirildi. Ameliyat süreleri, hastanede kalış süreleri, ameliyat sonrası gaz-gaita deşarjı olunan zaman ve bulantı kusma varlığı not edildi. Bulgular: VAS değerleri 2, 4, 6, 12 ve 24. Saatlerde DELK grubunda anlamlı olarak daha düşük bulundu(p 0.05). Hastanede kalış süresi, mobilizasyon zamanı, gaz-gaita deşarjı gerçekleşen zaman ve 7. gün kontrol ile Clavien-Dindo sınıflamasına göre komplikasyon görülme oranı arasında anlamlı farklılık izlenmedi(p>0.05). Sonuç: Düşük etkili laparoskopik kolesistektomi ameliyat sonrası ağrının azalmasında, ek doz analjezi gereksiniminin azalmasında, ameliyat süresinin kısalmasında ve dispeptik şikayetlerin azalmasında güvenilir ve etkin bir yöntem olarak değerlendirildi. Uygun hasta seçiminde deneyimli cerrah tarafından güvenle kullanılabilecek bir yöntemdir.