Sedasyonlu gastrointestinal endoskopi kolonoskopi hastalarında high flow nasal oksijenasyon (HFNO) ile nazal oksijen tedavisinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAMİYE GÜLSEN KÜPELİKILINÇ
Danışman: Ezgi ERKILIÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Hipoksemi sedasyon eşliğinde yapılan endoskopi ve kolonoskopi işlemleri sırasında en yaygın görülen komplikasyonlardandır. Bu çalışmada sedasyonlu endoskopi-kolonoskopi işlemi yapılan hastalarda nazal kanül standart oksijenasyon tedavisi ile "high flow" nazal oksijenasyon tedavisinin hipoksemi ve hemodinami açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntem: Etik kurul ve hasta onayları alındıktan sonra, sedasyonlu endoskopi-kolonoskopi yapılması planlanan, ASA (Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği) sınıflaması II-III olan, toplam 224 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalar işlem odasına alındıktan sonra el sırtından 22 gauge intravenöz kateter yerleştirilip monitörize (EKG, Pulse oksimetre, non invaziv tansiyon manşonu, ve Bispektiral indeks ) edildi. Bazal değerlere ek olarak işlem süresince 5 dakika aralarla kayıt yapıldı. Olgular rastgele 2 gruba ayrıldı Nazal oksijen verilen, Grup I hastalar indüksiyona başlamadan 3 dk önce bir yüz maskesiyle 8 lt/dk'lık bir oksijen akış hızıyla preoksijenize edildi. İşlem süresince nazal kanülle 5 lt/dk oksijen verildi. HFNO kullanılan Grup II hastalar ise indüksiyona başlamadan 3 dk önce 40 L/dk FiO2 ile %100 preoksijenize edildi. İşlem süresince 40 L/dk %50 oksijen verildi. İndüksiyondan 1 dk önce midazolam ve fentanil ile premedikasyon yapıldı. İndüksiyon aşamasında propofolden önce enjeksiyon ağrısını önlemek için lidokain, sonrasında %1 propofol verildi. Hastaların BIS değerine göre ek doz propofol yapıldı ve toplam ilaç dozu not edildi. Propofol miktarı BIS değeri 60-80 arasında tutulacak şekilde ayarlandı. BIS skoru <60 olan hastalarda propofol kesildi veya dozu azaltıldı. Desatüre olan hastalara yapılan hava yolu müdahaleleri kayıt edildi. Bulgular: Gruplar arasında demografik özellikler, ASA, ek hastalıklar, sigara ve alkol kullanımı yönünden anlamlı fark görülmemiştir. Grup II'de girişten 30. dk'ya kadar olan ölçümlerde SpO2 değerleri daha yüksek olarak bulundu. Her iki grup arasında nabız değerleri arasında farklılık izlenmezken, kan basıncı değerleri I. Grupta daha yüksek bulundu. Bununla birlikte istatistiksel olarak anlamlı farklılık çıkmasa da kan basıncı parametrelerinin Grup II de daha stabil devem ettiği gözlendi. Hava yolu manevra müdahale sayısı ise Grup I'de daha fazlaydı. Sonuç: Sedasyon eşliğinde gerçekleştirilen endoskopi kolonoskopi işlemleri sırasında oksijen desteği olarak HFNO kullanılmasının hipoksemi insidansını azalttığı, oksijenasyonu arttırdığı ve hava yolu müdahalelerini azalttığını tespit ettik. Anahatar Kelimeler: Sedasyon, gastrointestinal endoskopi-kolonoskopi, standart oksijen tedavisi, HFNO