Diyabete bağlı böbrek yetmezliğinin erken evrelerinde laminin düzeyinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BETÜL KÖSTEK
Danışman: Yücel ARMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Dünyada yaklaşık 500 milyon Diyabetes Mellitus hastası vardır. Hastalık sürecinde birçok komplikasyon gelişmektedir. Diyabetik nefropati son dönem böbrek yetersizliğinin en sık sebeplerinden birisidir. Laminin hücre içi ve hücre dışını bağlayan, sinyal iletiminde rol alan bazal membran proteinidir. Yapılan çalışmalarda böbrek yetersizliği ve proteinüride laminin düzeyinin arttığı görülmüş. Çalışmamızda diyabete bağlı böbrek yetmezliğinde erken bir belirteç adayı olarak serum laminin düzeyini araştırdık. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 18-65 yaş arasında bulunan Tip 2 DM tanısı olan 80 hasta alındı. Mikroalbüminüri varlığına göre 2 gruba ayrıldı. Serumda laminin düzeyleri çalışıldı. Demografik ve biyokimyasal veriler karşılaştırıldı. BULGULAR: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, VKİ, diyabet süresi açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p<0,005). HbA1c, Laminin ve spot idrar albümin/kreatinin oranı gruplar arasında farklı bulundu (p<0,005). Laminin ile spot idrar albümin/ kreatinin ve ACEi/ARB kullanım süresi arasında korelasyon saptandı (r:0,713 p<0,001, r:0,257 p:0,021). Lojistik regresyon analizinde HbA1c (p:0,013), ve serum laminin düzeyleri (p:0,021) mikroalbüminüride bağımsız olarak etkili bulundu. Laminin ve mikroalbüminüri için bakılan ROC analizinde (EAA 0,958, %95 CI:0,907-1,000, p<0,001) saptandı. Laminin sınır değer 127,400 ng/L olarak alındığında daha büyük değerler için % 95 sensitivite ve % 92.5 spesifite ile nefropati gelişimi açısından tanı koydurucu olabileceği saptandı. ACEi/ARB kullanan grupta mikroalbüminüri olan ve olmayan gruplar karşılaştırıldığında laminin düzeylerinde anlamlı farklılık saptandı (p<0,001). ACEi/ARB kullanmayan grupta mikroalbüminüri olan ve olmayan gruplar karşılaştırıldığında da laminin düzeylerinde anlamlı farklılık saptandı (p<0,001). Mikroalbüminürisi olmayan grupta ACEi/ARB kullananlarda kullanmayanlara göre laminin anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p:0,036). SONUÇ: Çalışmamızda diyabetli hastalarda mikroalbüminüri ve laminin düzeyleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmıştır. Serum laminin düzeylerinin ilerleyen dönemlerde yapılacak çalışmalarla beraber nefropati tanısında ve takibinde kullanılabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Diyabetik nefropati, Laminin, Tip 2 Diyabetes Mellitus, Mikroalbüminüri