Nötrofil lenfosit oranı ve intrakraniyal arteriyel kalsifikasyontiplerinin arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN TANGUR
Danışman: Sefer GÜNAYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Arka Plan: Özellikle abdominal ve torasik aorta, femoral, iliak, koroner, karotis ve serebral arterler gibi arterlerde görülen vasküler kalsifikasyon, lokalize intimal plaklar veya Mönckeberg sklerozu olarak bilinen yaygın medial kalsifikasyon şeklinde ortaya çıkabilir. Kalsifikasyon gelişimi altında yatan biyolojik mekanizmalar karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır. Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasında, 1 Nisan 2022 ile 13 Nisan 2023 tarihleri arasında Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği'nde takip edilen 1173 hasta incelendi. Hastalara akut iskemik inme tanısı öykü, klinik ve nörogörüntüleme incelemelerindeki bulgulara dayanarak konuldu. Çalışmaya 50 yaş üstü, karotis damar sistemine ait akut lateralize nörolojik defisit varlığı olan, manyetik rezonans görüntülemede klinik ile uyumlu difüzyon kısıtlılığı saptanan veya trombektomi prosedürlerinde trombüs materyali gözlemlenen ve ilk başvuruda BT anjiyografi (kranyal ve servikal) ve hemogram değerleri mevcut olan hastalar dahil edildi. İlk 24 saat içinde görülen diğer laboratuvar değerleri (HbA1c, lipid profili, CRP) incelendi. CRP değeri referans değerin üzerinde olanlar, subakut inme düşünülenler çalışmaya dahil edilmedi. Kriterlere uyan hastalar dominant kalsifikasyon tiplerine göre intimal, medial ve non-kalsifiye olarak üçe ayrıldı ve gruplar demografik özellikleri, nötrofil lenfosit oranı, lipid profili, HbA1c ve serum kalsiyum düzeylerine göre incelendi. Bulgular: Çalışmamızda medial kalsifikasyona sahip hastalar ile intimal ve kalsifiye olmayan gruplar arasında yaş ve cinsiyet dağılımında önemli farklılıklar tespit edildi. Medial arteriyel kalsifikasyona sahip hastaların daha ileri yaşta olduğu gözlendi, cinsiyet dağılımına göre medial arteriyel kalsifikasyon izlenen hastalarda kadın hastaların erkek hastalara oranı yüksek bulundu. LDL, medial arteriyel kalsifikasyona sahip hastalarda en düşük düzeyde bulundu. Yetmiş yaş altı hastalar incelendiğinde medial arteriyel kalsifikasyon grubunda HbA1c değeri daha yüksek bulundu. Gruplar arasında serum kalsiyum, HDL, kolestrol, trigliserit düzeyleri ve nötrofil lenfosit oranında fark bulunmadı. Gruplar genel sağlıklı popülasyon ile kıyaslandığında yüksek HbA1c değeri ve kötü lipid profili saptandı. Tartışma: Yaş, kadın cinsiyet ve yüksek HbA1c seviyeleri, medial arteriyel kalsifikasyon için risk faktörleri olarak izlenmiş olup, erkek cinsiyet, yüksek LDL düzeyleri ise intimal arteriyel kalsifikasyon için risk faktörü olarak bulunmuştur. Nötrofil lenfosit oranı tüm gruplarda sağlıklı popülasyona göre yüksek bulunsa da grupların arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Çalışmamızda literatürle uyumlu olarak yüksek HbA1c düzeyi, kötü lipid profili ve yüksek NLR oranı inme için risk faktörü olarak saptanmıştır. Ancak akut iskemik inme risk faktörleri ile kalsifikasyon tipleri arasındaki ilişkiyi daha iyi anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu düşünülmektedir.