Pulmoner emboli ile obstrüktif uyku apne sendromu arasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZLEM KAHYA
Danışman: Sinem Nedime SÖKÜCÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar, obstrüktif uyku apne sendromunun (OUAS) en önemli komplikasyonlarından biridir. Pulmoner tromboemboli (PTE) miyokard infarktüsü, serebrovasküler olay (SVO)'dan sonra en sık görülen görülen kardiyovasküler hastalıktır. Son zamanlardaki çalışmalarda OUAS ile PTE arasında bir ilişki olduğu, OUAS'ın PTE için bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda PTE hastalarında OUAS sıklığını, OUAS'ın PTE şiddeti ile ilişkisini ve PTE hastalarında 1 aylık mortaliteye etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif, karşılaştırmalı vaka kontrol yönteminde olan çalışmamıza 01/07/2018-04/01/2020 arasında SBÜ Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi E.A.H' de göğüs hastalıkları kliniklerinde yatan, nonmasif PTE tanısı pulmoner bilgisayarlı tomografi (BT)- anjiyografi veya pulmoner ventilasyon perfüzyon sintigrafisi ile kesinleştirilmiş 198 hasta alındı. Hastaların gündüz aşırı uyku hali Epworth anketiyle; OUAS riski Berlin, STOP ve STOP- BANG uyku anketleri ile değerlendirildi. Hastaların tanı anındaki demografik ve klinik verileri, komorbideteleri, PE şiddet indeksi (PESİ), basitleştirilmiş PE şiddet indeksi (SPESİ), WELLS skorları, troponin, D-dimer değerleri, ekokardiyografi (EKO) bulguları incelendi. Epworth, Berlin, STOP, STOP- BANG uyku anketleri açısından yüksek ve düşük riskli hasta grupları PTE parametreleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: 198 hastanın 121'i (%61) erkek, ortalama yaşı 58,2±16,3'tü. PE tanılı 198 hastada yapılan anketler sonucunda hastaların 138'inde (%69,6) Berlin, 174'ünde (%87,8) STOP-BANG, 152'sinde (%76, 7) STOP anketi, 127'sinde (%64,1) Epworth anketi yüksek riskli olarak saptandı. Uygulanan logistik regresyon analizi sonucunda, Berlin skoru ile diabetes mellitus(DM), hipertansiyon(HT), kalp yetmezliği, PESİ ve SPESİ skoru, troponin değerleri arasında; Epworth skoru ile WELLS skoru arasında; STOP BANG skoru ile PESİ skoru arasında ve STOP skoru ile HT varlığı arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (p<0,05). 1 aylık takip süresinde hastalardan 9'u eksitus olup mortalite %4,5 olarak saptandı. Sonuç: OUAS ve PTE, Virchow triadı olarak adlandırılan vasküler endotelyal hasar, venöz staz, hiperkoagülabilite patofizyolojik mekanizması nedeniyle ilişkilidir. PTE tanılı hastalarda OUAS prevalansını ve gündüz aşırı uyku halini sıklığını normal popülasyona göre artmış bulduk. Çalışmada, OUAS'ın PTE riskini, şiddetini, prognozunu ağırlaştırabildiği ve bunun PESİ, WELLS, SPESİ skorlarıyla, Troponin, PROBNP değerleriyle ilişkili olduğu gösterildi. Aynı zamanda, gündüz aşırı uyku halinin WELLS skoru ile ilişkili olduğu gösterildi. Çalışmamızın sonucu olarak OUAS'ın PTE için bir risk faktörü olabileceği düşünüldü.