Retinal ven tıkanıklığına sekonder ranibizumaba dirençli maküler ödemin tedavisinde intravitreal deksametazon implantının etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE ÇEVİKER
Danışman: Banu AÇIKALIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Bu çalışmada retinal ven tıkanıklığına sekonder gelişen ve en az 3 aylık tekrarlayan intravitreal ranibizumab enjeksiyonuna dirençli makuler ödemin tedavisinde intravitreal deksametazon implantının etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır . Gereç ve Yöntem : Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'ne Ocak 2016- Ocak 2018 tarihine kadar retinal ven tıkanıklığı ( santral retinal ven tıkanıklığı, retinal ven dal tıkanıklığı ) ile başvuran ve makuler ödem nedeniyle en az 3 ay süreyle tekrarlayan intravitreal ranibizumab enjeksiyonuna rağmen dirençli maküler ödemi nedeniyle intravitreal deksametazon implantı yapılan 42 hastanın 42 gözü dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar retrospektif olarak intravitreal deksametazon implantı enjeksiyonundan sonraki 1. , 2., 3., ve 6. Aylardaki DEİGK, GİB ve ortalama SMK'ları karşılaştırıldı. Bulgular : İntravitreal deksametazon implantı öncesiDEİGK 0,83±0,48 logMAR bulundu. İntravitreal deksametazon implantından sonra DEİGK 1. Ayda 0,55±0,42 logMAR , 2. Ayda 0,52±0,43 logMAR , 3. Ayda 0,62±0,47 logMAR , 6. Ayda 0,75±0,54logMAR bulundu . İntravitreal deksametazon implantı öncesinde 13,55±2,34 mmHg , intravitreal deksametazon implantı sonrasında GİB değerleri 1. Ayda 14,00 ± 3,12 mmHg, 2. Ayda 15,40 ± 3,61 mmHg, 3. Ayda 14,71 ± 3,19 mmHg ve 6. Ayda 14,52 ± 2,16 mmHg olarak bulundu . İntravitreal deksametazon implantı öncesinde ortalama SMK 550 ± 156,53µm, intravitreal deksametazon implantı sonra sı ortalama SMK1. Ayda 427,53 ± 165,52 µm, 2. Ayda 382,8±156,48 µm , 3.ayda 382,35±160,37 µm, 6. Ayda 435,83±176,57 µm ölçüldü . İntravitreal deksametazon implantı sonrası 1. , 2. , ve 3. Aylarda intravitreal deksametazon implantı öncesine göre düzeltilmiş en iyi görme keskinliğinde istatistiksel olarak anlamlı artış ve ortalama santral makuler kalınlıkta da istatistiksel olarak anlamlı azalma raporlandı . Sonuç :İntravitreal deksametazon implantın retinal ven tıkanıklığına bağlı makula ödemi tedavisinde düzeltilmiş en iyi görme keskinliğinde artış ve santral makuler kalınlıkta azalma sağladığı ve bu kazancın devam edebilmesi için tekrarlayan enjeksiyonlara ihtiyaç duyulduğu görüldü. Tekrarlayan enjeksiyonlarla, enjeksiyonlar arası sürenin azalıp azalmayacağı ve gerek göz içi basınç artışı, gerekse katarakt gelişiminin değişip değişmeyeceğinin ortaya konması için uzun dönem sonuçlara ihtiyaç vardır .