Uzak iskemik koşullanmanın siyatik sinir hasarı üzerine etkisinin deneysel olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULSAMET KERTER
Danışman: Cengiz YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, sıçanlarda ezilme yaralanmasına bağlı oluşturulan siyatik sinir hasarı modelinde Uzak İskemik Koşullanmanın (UİK) etkilerinin biyokimyasal, histopatolojik ve fonksiyonel olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, 48 adet dişi Sprague Dawley (SD) cinsi sıçan eşit sayıda altı gruba ayrılmıştır: Sham grubu, kontrol grubu (Grup-1) ve 4 adet çalışma grubu (Grup-2, Grup-3, Grup-4, Grup-5). Sham grubuna sağ taraf siyatik sinir eksplorasyonu yapılıp herhangi bir hasar verilmeden kapatılmıştır. Kontrol grubu (Grup-1) ve çalışma gruplarındaki (Grup-2, Grup-3, Grup-4, Grup-5) sıçanların sağ taraf siyatik sinirleri, bifürkasyonun 1 cm proksimaline 2 dakika boyunca kapama basıncı 180 G (1.76 N) olan bulldog damar klempi uygulanmak suretiyle sinir ezilme yaralanması (nöropraksi, aksonotmezis) oluşturulmuştur. Operasyon sonrası postop 1. günden itibaren çalışma gruplarına sol alt ekstremiteye uzak iskemik koşullanma (UİK) protokolü uygulanmıştır. Grup 2 ve Grup 3' e 7 gün boyunca , Grup 4 ve Grup 5'e 14 gün boyunca uygulanmıştır. Grup 2 ve Grup 4'e günde 2 kez 5 dk, Grup 3 ve Grup 5'e günde 3 kez 5 dk UİK protokolü uygulanmıştır. Deneyin 7. günü ve 14. günü tüm gruplardaki sıçanlardan Nerve Growth Factor (NGF) için kan örneği alınarak çalışılmıştır. 6 hafta sonunda tüm gruplara yürüme analizi yapılmış ardından sakrifikasyon işlemi uygulanmıştır. Sağ siyatik sinirler biyopsi amacıyla alınarak histopatolojik incelemeye gönderilmiştir. Bulgular: Bütün gruplarda NGF değerlerinde 2. haftada istatistiksel olarak anlamlı olmayan düşüş gözlenmiştir. İstatistiksel olarak anlamlı olmasa da (p>0,05) 5. Gruptaki NGF değerleri belirgin olarak diğer gruplardan yüksek ölçülmüştür. Gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunduğu için Siyatik sinir fonksiyonel indeks (SFI) değerlendirmesi ikili inceleme sonucunda yapılmıştır. Buna göre çalışma gruplarının hepsinin SFI değerleri (Grup 2, Grup 3, Grup 4, Grup 5) kontrol grubundan anlamlı olarak farklı bulunmuştur (p 0,05). Sonuç: Bulgularımız uzak iskemik koşullanmanın, nöropraksi veya aksonotmezis şeklindeki sinir yaralanmalarında fonksiyonel olarak anlamlı iyileştirici etkileri bulunduğunu göstermektedir. Sinir yaralanması sonrası erken dönemde uygulanabilen basit, noninvazif ve ucuz bir yöntem olan uzak iskemik koşullanmanın yakın gelecekte klinik pratikte kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Sinir İyileşmesi, Siyatik Sinir Hasarı, Uzak İskemik Koşullanma