Glukoz atılım oranının ST elevasyonlu akut koroner sendrom nedeniyle primer perkütan girişim uygulanan hastalardaki prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK CABBAR KARAKURT
Danışman: Yurdaer DÖNMEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STE-Mİ) nedeniyle primer perkütan koroner girişim (p-PKİ) uygulanan hastalarda, insülin direncinin pratik bir göstergesi olan tahmini glukoz atılım oranının (eGDR) majör advers kardiyak olaylar (MACE) ve hastane içi komplikasyonlar üzerindeki prognostik değerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2024 ile Şubat 2025 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde STE-Mİ nedeniyle p-PKİ uygulanan 230 hasta kesitsel olarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalarda eGDR iki ayrı yöntemle hesaplandı: bel çevresi tabanlı eGDR (eGDR-BÇ) ve vücut kitle indeksi tabanlı eGDR (eGDR-VKİ). Hastalar hastane içi komplikasyonlar ve on iki aylık izlem süresince gelişen MACE açısından değerlendirildi. İstatistiksel analizde tek değişkenli ve çok değişkenli lojistik regresyon analizleri ile ROC eğrisi analizi kullanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 60,45 ± 11,6 yıl olup; %78,3'ü erkekti. İzlem süresi içinde 32 hastada (%13,9) MACE, 63 hastada (%27,4) hastane içi komplikasyon gelişti. MACE gelişen grupta eGDR-BÇ ve eGDR-VKİ anlamlı biçimde daha düşük bulundu. Çok değişkenli analizde her iki eGDR ölçümü, ileri yaş ve düşük LVEF MACE'in bağımsız öngördürücüleri olarak belirlendi (eGDR-BÇ için OR: 0,749; %95 GA: 0,603–0,932; p=0,009; eGDR-VKİ için OR: 0,781; %95 GA: 0,641–0,951; p=0,014). ROC eğrisi analizinde eGDR-BÇ için eğri altındaki alan 0,695 (%95 GA: 0,618–0,763) ve cut-off değeri 6,91 mg/kg/dk (duyarlılık %96,9; özgüllük %44,4); eGDR-VKİ için eğri altındaki alan 0,693 (%95 GA: 0,617–0,762) ve cut-off değeri 6,87 mg/kg/dk (duyarlılık %87,5; özgüllük %52,5) olarak hesaplandı. Sonuç: eGDR, STE-Mİ nedeniyle p-PKİ uygulanan hastalarda MACE'in bağımsız bir öngördürücüsüdür. Bel çevresi, vücut kitle indeksi, hipertansiyon öyküsü ve HbA1c gibi rutin parametrelerden kolayca hesaplanabilen bu gösterge; akut koroner sendromun ilk değerlendirmesinde yüksek riskli hastaların belirlenmesine ve izlem yoğunluğunun buna göre düzenlenmesine katkıda bulunabilir. Anahtar Kelimeler: İnsülin direnci, majör advers kardiyak olaylar, primer perkütan koroner girişim, prognoz, ST elevasyonlu miyokard enfarktüsü, tahmini glukoz atılım oranı.