Herediter fundus distrofilerinde optik koherens tomografi anjiografi ile retina ve koroid perfüzyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALPER CAN YILMAZ
Danışman: Ali Hakan DURUKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Herediter fundus distrofileri, yaygın fotoreseptör distrofileri (retinitis pigmentosa, kon ve kon rod distrofileri), maküla ve retina pigment epiteli (RPE) distrofileri (Stargardt hastalığı, Best hastalığı, Patern distrofiler, North Carolina maküler distrofi, Sorsby maküler distrofi), koroidal distrofiler (Koroideremi, Gyrate atrofi, Santral areolar koroidal distrofi) olarak sınıflandırılan nadir görülen geri dönüşü olmayan, ilerleyici görme kaybı ile seyreden hastalıklardır. Bu tez çalışmasında geniş bir spektrumda incelenen herediter fundus distrofileri arasında nispeten sık karşılaştığımız başta retinitis pigmentosa olmak üzere, kon distrofisi, Stargardt hastalığı ve best vitelliform maküler distrofili (BVMD) hastalarda retinal ve koroidal vaskülaritenin nasıl etkilendiğini ortaya koymayı amaçladık. Çalışmamızda kliniğimiz retina biriminde retinitis pigmentosa, kon distrofisi, Stargardt hastalığı ve BVMD tanısı ile takipli toplam 85 hastanın (170 göz) dosyası geriye dönük olarak incelendi. Çalışmamızda istatistiksel analizlere dahil edilen, makülanın belirli anatomik alanlarına ait vasküler dansite değerleri, aynı anatomik alanlara ait retinal kalınlık değerleri ile foveal avasküler zon (FAZ) ve koryokapiller akım alanı değerleri non-invaziv bir anjiografi cihazı olan optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ile elde edildi. Yirmi hastada görme keskinliğinin çok düşük olması ve klinik olarak şaşılık ve/veya nistagmus bulunması nedeniyle OKTA'da görüntü alınamadığı veya alınan görüntüye ait güvenilir bir analiz elde edilemediği için istatistiksel değerlendirmeye dahil edilmedi. Neticede 65 hasta (130 göz) ile yaş uyumlu sağlıklı kontrol grubunun verileri karşılaştırılarak istatistiksel analizler yapıldı. Ayrıca her grup için ayrı ayrı OKTA'dan elde edilen verilerin arasındaki korelasyon değerlendirildi. Tüm gruplar yaş uyumlu sağlıklı kontrol grubu ile karşılaştırıldığında retinadaki yüzeyel kapiller pleksus (YKP) ve derin kapiller pleksustaki (DKP) vasküler dansitenin istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azaldığı görüldü (p<0,05). Retinitis pigmentosa, Stargardt hastalığı ve BVMD gruplarında foveal avasküler zon alanında genişleme ve koryokapiller akım alanında da azalma olduğu görüldü (p<0,05). Retinitis pigmentosa grubunda görme keskinliği ile yüzeyel kapiller pleksus vasküler dansite oranlarından tüm görüntü (p:0,011) ve parafovea (p:0,001) arasında korelasyon tespit edildi. Kon distrofisi grubunda görme keskinliği ile derin kapiller pleksus vasküler dansite oranlarından tüm görüntü (p:0,001), parafovea (p:0,001) ve perifovea (p:0,001) arasında korelasyon tespit edildi. Best vitelliform maküler distrofi grubunda görme keskinliği ile derin kapiller pleksus vasküler dansite oranlarından fovea (p:0,007) arasında korelasyon tespit edilmiştir. Sonuç olarak non-invaziv bir görüntüleme cihazı olarak klinik pratiğimize giren OKTA verdiği kantitatif veriler ile bu çalışmada incelediğimiz hasta gruplarında maküladaki azalmış vasküler dansite ile azalmış koryokapiller akımı ve FAZ alanındaki genişlemenin gösterilmesinde etkilidir. OKTA'dan elde ettiğimiz bu kantitatif veriler objektif bir fonksiyonel parametre olan görme keskinliği ile de korelasyon göstermektedir.