Kliniğimizde IVF uygulanan hastalarda folikül stimüle edici hormon reseptörü (FSHR) geni polimorfizm tiplerine göre siklus sonuçlarının incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK BAYRAKTAR
Danışman: Ebru ŞAHİN GÜLEÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, in vitro fertilizasyon (IVF) uygulanan kadınlarda FSH resptör (FSHR) polimorfizm tiplerine göre siklus sonuçlarını ve canlı doğum oranlarını incelemektir. Ayrıca çalışmamız da polimorfizm tiplerine göre bazal hormon düzeyleri ve kontrollü overyan hipersitümülasyona (KOH)'a overyan yanıtlar araştırılmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tüp Bebek Ünitesi'ne infertilite tanısıyla başvurup IVF yapılan, aynı zamanda hastanemizin genetik biriminde FSHR geni polimorfizmi çalışılan hastalar dahil edildi. Tüm hastalar ilk IVF siklusu olan hastalardan ve ICSI (intrasitoplazmik sperm injeksiyonu) uygulanan hastalardan seçildi. Bilgiler hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) ve hastaların medikal kayıtlarından retrospektif olarak elde edildi. Verilerin analizinde Statistical Package for the Social Sciences 22.0 sürümü (IBM Corporation, Armonk, New York, US) paket programı kullanıldı. Bulgular: Kriterlerimize uyan toplam 143 hasta bulundu. Buna göre çalışmaya dahil edilen hastaların %14'ünde (n=20) homozigot doğal (wild-Asn/Asn) tip de; %44.8'inde (n=64) heterozigot mutant (Asn/Ser) tip de; %41.3'ünde (n=59) ise homozigot mutant (Ser/Ser) tip de polimorfizm izlendi. Siklus başına gebe kalma oranı, siklus başına devam eden gebelik oranı (12 haftayı geçen gebelik), embriyo transferi başına devam eden gebelik oranı (12 haftayı geçen gebelik) ve canlı doğum oranı (500 gram üzeri fetal ağırlık) açısından gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı farklılık izlenmedi. Mestruel siklusun 3. günü bakılan bazal FSH ve bazal E2 değerleri en yüksek Ser/ser grubunda izlenmesine rağmen sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Antral folikül (AF) sayıları açısından Ser/ser grubu en düşük AF'ye sahip görünse de, gruplar arasında ki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Pik E2 ve pik progesteron (hCG enjeksiyon gününde bakılan E2 ve progesteron) düzeyleri arasında Asn/Ser ve Ser/Ser grubu arasında anlamlı farklılık izlendi ve bu hormonların düzeyleri Ser/Ser grubunda daha düşük idi (sırasıyla p=0,018 ve p=0,016). Yine oocyte pick-up (OPU) günü bakılan E2 değeri açısından Ser/Ser grubu Asn/Ser grubuna göre anlamlı derecede düşük idi (p=0,014). OPU günü toplanan oosit sayısı açısından Ser/Ser grubu en düşük oosit sayısına sahipti ve sonuçlar istatistiksel açıdan anlamlı izlendi (p=0,009). Overyan yanıtlar toplanan oosit saysına göre zayıf (≤3 oosit), normal (4–20 oosit) ve aşırı yanıt (>20 oosit) olarak sınıflandırıldı. Buna göre zayıf yanıtlı hasta sayısı (≤3 oosit) Ser/Ser grubunda daha fazla izlendi (p=0,011). Sonuç: Çalışmamızda FSHR geninde ki polimorfizm tiplerine göre göre gebelik, siklus başına devam eden gebelik (12 haftayı geçen), transfer başına devam eden gebelik (12 haftayı geçen) ve transfer başına canlı doğum oranı (500 gram üzeri fetal ağırlık) açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir sonuç bulunamamıştır. Ancak daha önce FSHR geninde ki polimorfizm tiplerine göre gebelik ve canlı doğum eldesi açısından anlamlı sonuç olduğunu bildiren çalışmalar da bulunmaktadır. Sonuçlar yeni çalışmaların önünü açmakla birlikte FSHR polimorfizmlerinin bir parametre olarak kullanılabilmesi için randomize kontrollü prospektif ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: FSH reseptörü, polimorfizm, infertilite, in vitro fertilizasyon, yardımcı üreme teknikleri Nasıl Atıf-Alıntı Yapılır? : Bayraktar B.,2020. Kliniğimizde IVF Uygulanan Hastalarda Folikül Stimüle Edici Hormon Reseptörü (FSHR) Geni Polimorfizm Tiplerine Göre Siklus Sonuçlarının İncelenmesi. Tıpta Uzmanlık Tezi.