Benign, borderline ve malign melanositik lezyonlarda PRAME (Preferentially expressed antigen in melanoma) immunekspresyonu

ERHAN EKREN

Benign, borderline ve malign melanositik lezyonlarda PRAME (Preferentially expressed antigen in melanoma) immunekspresyonu

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ERHAN EKREN

Danışman: Fügen AKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Malign, "borderline" ve benign melanositik lezyonlarda PRAME protein ekspresyonun gösterilmesi ve PRAME ekspresyon skorularının malign lezyonları benign lezyonlardan ayırmadaki gücünün ölçülmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 181 Malign, 18 "borderline" ve 221 benign melanositik lezyona PRAME immünohistokimayası uygulandı. Boyanmanın yaygınlığı ve şiddeti skorlandı. Bulgular: İn-situ melanomların %93'ünde, invaziv melanomların %78,6'sında ve melanom metastazlarının %80'inde diffüz pozitif (4+) boyanma izlenirken, benign melanositik lezyonların %77'si PRAME ile tamamen negatif idi. Melanomlar içerisinde hasta yaşı, mitoz sayısı ve ülserasyon varlığı diffüz pozitiflik gösteren grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi. Benign melanositik lezyonlar içerisinde hasta yaşı PRAME ekspresyonu gösteren grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi. Kutane malign melanomlar (n=147) ve benign nevüsler (n=221) ile yapılan ROC analizinde PRAME yaygınlık skoruna ait eğrinin altında kalan alan (AUC=0,980), şiddet skoru (AUC=0,908) ve kombine skoruna (AUC=0,976) kıyasla daha yüksek idi. 4+ kesim noktasında PRAME yaygınlık skorunun, malign ve benign lezyonları ayırmadaki duyarlılığı %83,67, özgüllüğü %100 ve doğruluğu %93,75 idi. Sonuçlar: PRAME immünohistokimyası in-situ, invaziv ve metastatik melanomlarda sıklıkla diffüz pozitiflik gösterirken, benign lezyonlarda seyrek ve fokal boyanma izlendi. +2 (>%25) yaygınlık skoru melanomu nevüslerden %96,6 duyarlılık ve %96,38 özgüllük ile ayırırken, ''borderline'' lezyonları değerlendirmede optimal kesim noktası +3 (>%50) yaygınlık skoru idi. Anahtar Kelimeler: Biomarker, İmmünohistokimya, Melanom, Nevüs, PRAME