Epilepsi tanısı olan, acil servise nöbet ile başvuran hastaların optik sinir çapının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: RABİA HANDAN GÜNSAY

Danışman: Gülşah ÇIKRIKÇI IŞIK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Nöbet esnasında metabolik hız artmakta ve artan enerji ihtiyacını sağlamak amaçlı serebral kan akımı artmaktadır. Bunun sonucunda kafa içi basıncın arttığı düşünülmektedir, ancak bu konuda yapılmış kapsamlı bir çalışma yoktur. Bu çalışmada amacımız acil servise jeneralize tonik klonik (JTK) nöbet sonrası başvuran hastalarda optik sinir kılıf çapının ölçümü ve takibini yaparak, epilepsi hastalarında nöbet sonrası kafa içi basınç değişimi hakkında bilgi sahibi olmaktır. Araç ve Yöntemler: Bu araştırma prospektif gözlemsel bir çalışmadır. Acil servise JTK nöbet sonrası 1 saat içinde başvuran tanılı epilepsi hastaları çalışmaya dahil edildi. Hastaların optik sinir kılıf çapları (OSKÇ); geliş sırasında ve takip sonrası 4.saatte, her iki göz için üçer kez aynı radyoloji uzmanı tarafından ultrasonografi ile ölçüldü. Hastaların nöbet karakterleri ve ölçümler çalışma formuna kaydedilerek OSKÇ'nin zamanla değişimi ve nöbet özellikleri ile OSKÇ ilişkisi incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 66 hasta dahil edildi. Hastaların 34 (%51.5)'ünde auralı nöbet mevcuttu. Hastaların her iki göz için 1. saat OSKÇ değerleri [sağ 5.90 (5.73 – 6.16) mm, sol 5.86 (5.73 – 6.13) mm] 4.saat OSKÇ değerlerinden [sağ 5.26 (5.19 – 5.40) mm, sol 5.28 (5.16 – 5.36) mm) anlamlı olarak yüksekti (her iki göz için p<0,001). Ayrıca auralı nöbet geçiren hastaların 1.saat, 4. saat ve ΔOSKÇ değerleri, aurasız nöbet geçiren hastaların OSKÇ değerlerinden anlamlı olarak daha yüksekti (her durum için p<0,001). Nöbet karakteri ile ilgili diğer değişkenler ile OSKÇ arasında ilişki saptanmadı. Sonuç: Bu çalışma epilepsi hastalarında jeneralize tonik klonik nöbet sonrası optik sinir kılıf çapının nöbet sonrası ilk saatte arttığını ve zamanla azaldığını göstermiştir. Bir diğer önemli sonuç auralı nöbetlerde OSKÇ değerindeki artışın aurasız nöbetlerden anlamlı oranda yüksek olduğudur.