Göğüs ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda "Troponin only Manchester acute coronary syndrome skoru'nun" (Tek troponinli Manchester akut koroner sendrom skoru) , GRACE skoru ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ORHAN HAĞİ
Danışman: Burcu GENÇ YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada acil servisimize göğüs ağrısı nedeniyle başvuran ve NSTEMI tanısı konulan hastalarda GRACE ile T-MACS skorlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada Kasım 2019-Haziran 2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniği'ne göğüs ağrısı ile başvuran Non ST akut koroner sendrom şüphesi olan toplam 310 olgunun dosyası retrospektif olarak tarandı. Çalışma grubundaki hastaların cinsiyeti, yaşı, troponin değeri, GRACE skoru, T-MACS skoru, AKS sayısı, T-MACS yüzdesi, GRACE Risk Sınıfı, MACE, GRACE toplam, 1 Aylık Mortalite ve T-MACS Risk Sınıfı değerleri hasta klinik dosya kayıtlarından alındı. Çalışmaya dahil edilen hastalar, T-MACS ile GRACE skorlarına göre MACE, AKS, mortalite durumları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 310 hastanın 142 tanesi (%45,8) erkek, 168 tanesi (%54,2) kadın idi. Yaş ortalaması 49(yaş aralığı18-92) idi. Ortalama mortalite yüzdesi 1, Çalışmaya katılan olguların toplam GRACE ortalama yüzdesi 68,14, T-MACS ortalama yüzdesi 10,25, AKS %5,5, MACE %6,5 idi. GRACE risk sınıflandırması 268(%86,5) düşük risk, 33(%10,6) orta risk, 9(%2,9) yüksek riskten oluşmaktaydı. T-MACS risk sınıflandırması 150(%48,4)'ü çok düşük risk, 72(%23,2) düşük risk, 75(%24,2) orta risk, 13(%4,2) yüksek riskten oluşmaktaydı. Cinsiyet ve yaş açısından AKS, 1 aylık mortalite ve MACE için istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). GRACE risk sınıflandırması açısından AKS ve 1 aylık mortalitenin yüksek risk sınıfındaki oranı, düşük riskten daha yüksekti ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p 0,05). GRACE risk sınıflandırması açısından MACE'nin yüksek risk sınıfındaki oranı, düşük ve orta riskten daha yüksekti ve ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p 0,05). T-MACS'in yüksek risk sınıfındaki AKS oranı, çok düşük risk, düşük risk ve orta riske göre daha fazla ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p 0,05). Yüksek risk sınıfındaki MACE oranı, çok düşük risk, düşük risk ve orta riske göre daha fazla ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı(p 0,05). T-MACS skorunda çok düşük ve düşük risk için duyarlılık %50, özgüllük %94, PPD %9,8, NPD %99,3 olarak saptanırken T-MACS skorunda orta risk için duyarlılık %66,7, özgüllük %71, PPD 2,9, NPD %99,3 olarak saptandı. T-MACS skorunda yüksek risk için ise duyarlılık %100, PPD %1,3, NPD %100 olarak saptandı. MACE'e göre T-MACS değeri %95 güven aralığında en uygun kestirim değeri 16 olarak bulundu (p <0,05). GRACE skorunda düşük risk için duyarlılık %91,7, özgüllük %53,9, PPD %44, NPD %98,5 olarak saptanırken GRACE skorunda orta risk için duyarlılık %100, özgüllük %56,7, PPD %16,2 NPD %99 olarak saptandı. GRACE skorunda yüksek risk için ise duyarlılık %60, özgüllük %50,PPD %1,5, NPD %98,9 olarak saptandı. MACE'e göre GRACE değeri %95 güven aralığında en uygun kestirim değeri 76 olarak bulundu (p <0,05). Sonuç: Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran vakaların düşük risk 1 aylık MACE riskini belirlemede T-MACS skorunuhn GRACE skorundan daha başarılı olduğu tespit edilirken, yüksek risk tahmini 1 aylık MACE riskini belirlemede T-MACS skorunun GRACE skoru kadar başarılı olduğunu tespit ettik. GRACE ve T-MACS ilişkili NSTEM ilgili daha kapsamlı ve multidisipliner prospektif klinik çalışmalar yapılmasına ihtiyaç duyulmakta olduğu kaanatindeyiz. Anahtar Kelimeler: GRACE, MACE, T-MACS