Transkateter aortik kapak implantasyonu uygulanan hastaların işlem öncesi ve sonrası 3D speckle tracking ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖRSAN DENİZ URGUN
Danışman: İbrahim Halil KURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Semptomatik ciddi aort darlığı olan hastalarda TAVİ sonrası konvansiyonel ekokardiyografik incelemelerde sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarının düzeldiği bildirilmiştir. Ancak, geleneksel yöntemlerden farklı olarak, son yıllarda sol ventrikül fonksiyonunun daha doğru ve erken tespiti için kullanılan strain ekokardiyografik incelemeler öne çıkmaktadır. Bizim çalışmamızda, bu fonksiyonların konvansiyonel ekokardiyografik incelemenin ötesinde speckle tracking ekokardiyografik parametrelerinin erken değişikliklerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda semptomatik şiddetli aort darlığı nedeniyle TAVI uygulanan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar işlem öncesinde ve 3. ayın sonunda geleneksel ekokardiyografik ve 3D speckle tracking ekokardiyografisi ile değerlendirildi. Bulgular: İşlem öncesi ve işlemden 3 ay sonra bakılan sol ventrikül end-diyastolik volüm, sol ventrikül end-sistolik volüm, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunda anlamlı değişiklik saptanmadı(p>0.05). 3D speckle tracking ekokardiyografi ile işlem öncesi ve işlem sonrası sol ventrikül 4-boşluk longitudinal strain ( -16.5 ± 3.5 vs -18.7 ± 5 p=0.04), sol ventrikül 3-boşluk longitudinal strain (-16 ± 4.2 vs -20.2 ± 4.8 p<0.001), sol ventrikül 2-boşluk longitudinal strain (-16.9 ± 3.8 vs -19.4 ± 4.2 p=0.01), sol ventrikül global longitudinal strain de (-16.5 ± 3.1 vs -19.5 ± 4.7 p=0.02) anlamlı düzelme saptandı. NYHA fonksiyonel kapasiteye yansıyan bu düzelmenin (2.75 ± 0.4 vs 2.1 ± 0.3 p<0.001), labaratuvar parametrelerinden Pro BNP düzeyinede yansıdığını saptadık (4602 ± 6885 vs. 1808 ± 2086; p=0.04). Sonuç: TAVİ öncesi ve işlemin üçüncü ayın sonunda bakılan 3D speckle tracking ekokardiyografi değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düzelme saptandı. Bu parametrelerin, hastaların fonksiyonel kapasitelerindeki artış ve Pro BNP düzeylerindeki düşüş ile korele olduğu bulundu. Anahtar Kelimeler: Aort Darlığı, TAVİ, 3D Speckle Tracking Ekokardiyografi.