Akut solunum yolu enfeksiyonu tanısı ilenazofarengeal sürüntü örneği alınan ve ınfluenzavirüsü tespit edilen çocuk hastaların klinik,epidemiyolojik ve laboratuar özelliklerinindeğerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH ASLAN
Danışman: Nazan DALGIÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İnfluenza (grip); influenza A veya B virüslerinin ve nadiren influenza C virüslerinin sebep olduğu, asemptomatik bir klinik seyirden ölüme ilerleyebilecek ağır enfeksiyon tablolarına kadar değişen klinik çeşitlilikte görülebilen, solunum yolu bulgularının ön planda olduğu bir hastalıktır. Çalışmamızda nazofarengeal sürüntü örneğinde Influenza virüsü saptanan hastaların epidemiyolojik, klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirililmesi, tedavi yaklaşımlarının aydınlatılması, komplikasyonlar açısından risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Aynı zamanda antiviral tedavi ile hastalık süresinin, komplikasyon sıklığının ve prognoza etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Bu çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 01 Eylül 2017- 31 Aralık 2022 yılları arasında, nazofarengeal sürüntü örneğinde Influenza pozitif tespit edilen 1 ay18 yaş arası hastalar ile retrospektif olarak yapılmıştır. Nazofaringeal sürüntü örnekleri, immunokromatografik temelli hızlı antijen kitleri ile hastanemizin klinik mikrobiyoloji laboratuvarında çalışılmıştır. Hastalardan sürüntü çubuğu ile alınan örnekler reaksiyon tüpünde karıştırıldıktan sonra kit üretici firma önerileri doğrultusunda değerlendirilmiştir. BULGULAR: Çalışmamıza 01 Eylül 2017- 31 Aralık 2022 yılları arasında hastanemize başvuran nazofarengeal sürüntü örneğinde influenza pozitif olan 1 ay-18 yaş arası 1,436 hasta dahil edildi. Hastaların 665 'i (%46.31) kadın iken, 771 (%53.69) hasta erkek idi. Hastaların yaş ortancası 50 (1-209) ay, ortalaması 61 ± 49 ay idi. Hastalar yaş gruplarına gore ayrıldığında; 591 (%41.16) hasta 5 yaştan büyük iken, 458 (%31.89) hasta 2-5 yaş aralığında, 265 (%18.45) hasta 6 ay-2 yaş aralığında, 122 (%8.50) hasta 1-6 ay aralığında idi. Hastaların başvuru aylarına göre dağılımları ise; 633 (%44.08) hasta Aralık, 460 (%32.03) hasta Ocak ayında görüldü. Hastaların başvuru mevsimlere göre dağılımları sırasıyla: 590 (%41.09) hasta sonbahar, 709 (%49.37) hasta kış, 133 (%9.26) hasta ilkbahar, 4 (%0.28) hasta yaz şeklindeydi. Hastaların en sık başvuru şikayeti 1,330 (%95.07) hasta ile ateş idi, 861 (%61.54) hasta öksürük şikayetiyle, 600 (%42.89) hasta ise burun akıntısı şikayetiyle başvurmuştu. Hastaların nazofaringeal sürüntü sonuçları incelendiğinde 1,210 (%84) hastada influenza A saptanırken, 207 (%14) hastada influenza B saptandı, 19 (%1.3) hastada ise hem influenza A hem influenza B birlikte tespit edildi. Çalışmamız tedavi açısından incelendiğinde 96 (%6.7) hastanın hastanede yatarak tedavi gördüğü, 93 (%6.5) hastaya servis yatışı yapıldığı, 11 (%0.8) hastaya yoğun bakım ünitesi yatışı yapıldığı görüldü. Tüm hastalara verilen tedaviler incelendiğinde 1,382 (%96) hastaya antiviral tedavi verilirken, 54 (%3.8) hastaya hem antiviral hem de antibiyotik tedavisi verildiği tespit edildi. Çalışmamızda 173 (%12) hastada komplikasyon görüldü. Komplikasyonlar sıralandığında: en sık 90 (%6.3) hastada bronşiolit-astım, 24 (%1.7) hastadakrup, 24 (%1.7) hastada viral pnömoni görülürken, 6 (%0.4) hastada non-invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, 2 (%0.1) hastada invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı oldu. Konvülziyon ise 45 (%3.1) hastada görülmüştür. SONUÇ: Sonuç olarak influenza, çocuklarda solunum yolu enfeksiyonları arasında önemli bir sorun oluşturmaktadır. Çocukluk döneminde influenza farklı bulgularla seyredebilmektedir. Altta yatan kronik akciğer hastalığı olan ve kronik nörolojik hastalığı olanlarda komplikasyon gelişme riski, hastane yatışı ve yoğun bakım ünitesi yatışı daha fazla görülebilmektedir.