Laparoskopik kolesistektomilerde minimal akım sevofluran anestezisinin kan gazı ve hemodinami üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NEBİA PEKER

Danışman: Ayşe Surhan ÇINAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Düşük akım anestezi teknikleri, son yıllarda sevofluran ve desfluran gibi düşük çözünürlüklü volatil ajanların ve modern anestezi cihazlarının geliştirilmesiyle tekrar popülarite kazanmıştır. Taze gaz akımını olabildiğince azaltmak, kullanılan volatil ajan miktarını azaltacağından hava kirliliğini önler, daha düşük maliyet sağlar, aynı zamanda yeniden-solutma sistemlerinin de kullanımıyla solunum yollarında ısı ve nem korunmuş olur. Laparoskopik cerrahi; minimal invaziv olması, postoperatif ağrının daha az olması, yara yeri enfeksiyonlarının daha az görülmesi, hastaların hastanede yatış süresinin kısalması ve hastaların operasyon sonrasında normal yaşamlarına daha erken dönmesini sağlaması nedeniyle açık cerrahi tekniklere göre üstünlük sağlamaktadır. Amacımız, laparoskopik kolesistektomi operasyonlarında sevofluran ile minimal akım anestezi uygulamasının hemodinami ve arter kan gazı parametreleri üzerindeki etkisini araştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, elektif laparoskopik kolesistektomi geçirecek 18-65 yaş arası, ASA (American Society of Anesthesiologists) sınıf I-II olan 70 olgu dahil edildi. Olgular bilgisayar yöntemiyle rasgele olarak seçildikten sonra taze gaz akımı (TGA) 0,5 L.dk-1 olan Grup M (minimal akım grubu) ve TGA 4 L.dk.-1 olan Grup K (yüksek akım anestezi/kontrol grubu) olarak iki eşit gruba ayrıldı. Tüm olguların demografik verileri, anestezi süreleri, operasyon süreleri, derlenme süreleri, hemodinamik parametreleri ve arter kan gazı parametreleri kaydedildi. Her iki grupta toplanan hasta verileri istatiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Minimal akım ve yüksek akım olan grupta olguların yaşı, cinsiyet dağılımı, vücut kitle indeksi, ASA dağılımı, cerrahi işlem süresi, anestezi süresi farklılık göstermemiştir. Minimal akım grubunda derlenme süresi ve tüketilen ajan miktarı yüksek akım grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşük bulunmuştur. Minimal akım grubunda MAK değerleri, FiSev ve FeSev değerleri yüksek akım grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşük bulunmuştur. Minimal akım grubunda ölçülen P/F oranları yüksek akım grubundan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomilerde, minimal akım sevofluran anestezisinin kan gazı ve hemodinami üzerine olumsuz etkileri olmadığını ve güvenle kullanılabileceğini gördük.