Patent duktus arteriyozus nedeniyle kardiyolojik değerlendirme yapılan prematüre bebeklerde, erken veya geç değerlendirmenin morbidite ve mortalite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞUAYİP KESKİN
Danışman: Süleyman SUNKAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Patent duktus arteriyozus (PDA), pretermlerde en yaygın görülen kardiyovasküler rahatsızlıktır. PDA'nın oluşturduğu klinik yansıma sonucu bronkopulmoner displazi, pulmoner hemoraji, intaraventriküler kanama, nekrotizan enterokolit, prematürite retinopatisi gibi morbiditelerle birlikte mortalitede görülebilmektedir. Bütün prematüre bebeklerin rutin ekokardiyografik incelenmesi mi, yoksa kliniği PDA ile uyumlu bebeklerin mi ekokardiyografik olarak incelenmesi hakkındaki görüşbirliği bulunmamaktadır. Erken kardiyolojik değerlendirme ile erken tespit edilecek PDA'nın takip ve tedavisiyle morbidite ve mortalite oranlarına erken kardiyolojik değerlendirmenin etkisini araştırmayı amaçlıyoruz. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda; Kayseri Şehir Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde 1 Ağustos 2018 ile 31 Temmuz 2023 tarihleri arasında prematüre olanlardan kardiyoloji konsültasyonu istenen yoğun bakım ünitesinde yatan 258 prematürite hastanın verileri retrospektif olarak incelenerek veri analizi yapıldı. Bu hastalardan kardiyoloji değerlendirme istenenler iki alt gruba ayrıldı. Kardiyolojik değerlendirmeye göre; PDA tespit edilmeyenler ve sessiz PDA'lar '' Diğer " grubu (birinci grubu) oluştururken, PDA'sı olanlar ile geniş PDA tespit edilenler "Hemodinamik anlamlı PDA (HAPDA)'' grubunu (ikinci grubu) oluşturdu. Ekokardiyolojik değerlendirmenin gününe göre doğumdan sonra 0 – 3 gün içerisinde ise "Erken Değerlendirme" grubuna, 4.gün ve daha sonraki günlerde değerlendirilmiş ise "Geç Değerlendirme" grubuna dahil edildi. HAPDA'ya sahip hastalar, medikal tedavinin başlanılma gününe göre 0-3 gün içerisinde ise "Erken Medikal Tedavi" grubunu; 4.gün ve daha sonraki günlerde tedavi başlanılanlar ise "Geç Medikal Tedavi" grubunu oluşturdu. Bulgular: Erken değerlendirme ve geç değerlendirme grupları arasında bronkopulmoner displazi (BPD), prematüre retinopatisi (ROP), nekrotizan enterokolit (NEK), intraventriküler kanama (IVK), mortalite açısından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.005). Erken ve geç medikal tedavi grupları arasında da BPD, NEK, ROP, IVK, mortalite açısından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.005). HAPDA'sı olan hastalarda NEK ve mortalite görülme sıklıklıkları daha fazla olup diğer grupla aralarında NEK ve mortalite açısından istatistiksel anlamlı fark bulunmuştur (p=0,013, p=0.004). HAPDA'sı olan grupla diğer grup arasında BPD, ROP, IVK açısından anlamlı bir fark bulunmadı (p>0,005). Sonuç: PDA, prematürelerde en sık görülen kardiyovasküler hastalık olmasına rağmen anlaşılması karmaşık ve zor bir durum olmaya devam etmektedir. Prematürelerde PDA'nın nasıl ve ne zaman kapatılması gerektiği konusunda önemli bir belirsizlik vardır. PDA ile ilişkili mortalite ve morbiditeleri azaltabilecek yaklaşımlar için daha geniş çaplı prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Patent Duktus Arteriyozus, prematüre, ekokardiyografi, tarama, tedavi, mortalite, morbidite