Adneksı̇yal kı̇tlelerde O-RADS ve IOTA adnex model krı̇terlerı̇nı̇n patolojı̇ sonuçları ı̇le karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ARİF FİLİZ
Danışman: Cemal Reşat ATALAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Adneksiyal kitlelerde preoperatif dönemde benign ve malign ayrımı yapabilmek için Ovaryen-Adneksiyal Raporlama ve Veri Sistemi (O-RADS) ve Uluslararası Ovaryen Tümörü Analizi-Adneksiyal Model (IOTA Adnex Model) gibi skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Hastanemizde adneksiyal kitle sebebiyle opere edilen ve patolojik tanıları konulan hastaların O-RADS ve IOTA-Adneks Model skorlarının değerlendirilmesi ve over kanseri tanısındaki etkinlikleriyle adneksiyal kitlelerin yönetimindeki yerlerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Eylül 2019 ve Eylül 2021 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesinde adneksiyal kitle tanısı ile opere edilen ve çalışmaya dahil olma kriterlerini karşılayan hastalarla yapılmıştır. Tüm hastaların demografik özellikleri, yaş, parite, menopoz durumu, ultrasonografik morfolojileri (kitlenin çapı, solid alanın çapı, lokül sayısı, papiller projeksiyon sayısı, akustik gölgelenme varlığı, kitlenin dopplerde kanlanması, kitle duvarının düzenli olup olmaması) ve serum CA-125 seviyesi kaydedilmiştir. Bu veriler üzerinden hastaların IOTA Adnex Model ve O-RADS risk skorları hesaplanmıştır. İstatistiksel veriler SPSS Versiyon 22.0 programı yardımıyla hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmaya 413 hasta dahil edilmiştir. 295 hastanın histopatolojik tanısı benign, 118 hastanın ise maligndir. Olguların serum CA 125 düzey ortalaması, benign olgularda 15,2 ( 2- 3096) ünite/ml ve malign olgularda ise 72,5 (5 – 9820) ünite/ml olarak saptanmıştır. Serum CA 125 düzeyi postmenopozal hastalarda yapılan ROC analizinde eğri altında kalan alan 0,847 (%95 GA, 0,79-0,9), eşik değer 34,8 ünite/ml, sensitivite %70,8 ve spesifisite %83,8 iken premenopozal hastalarda eğri altında kalan alan 0,727 (%95 GA, 0,65-0,80), eşik değer 180,5 ünite/ml, sensitivite %32,1 ve spesifisite %92,7'dir (p<0,001). viii Benign-malign ayrımında; IOTA Adnex Model %78,8 sensitif, %97,9 spesifik bulunmuştur (p<0,001). O-RADS risk skorlama sistemi ise %48,3 sensitif, %93,5 spesifik bulunmuştur (p<0,001). IOTA Adnex Model ve O-RADS risk skorlama sistemi arasında orta derecede uyum bulunmuştur (κ = 0,53). IOTA Adnex Modelde ROC analizi yapıldığında eğri altında kalan alan 0,958 (%95 GA, 0,93-0,98) eşik değer %49,7 alındığında %78,8 sensitif ve %80 spesifik bulunmuştur (p<0,001). Sonuç: Benign-malign ayrımı için IOTA Adnex Model'in, O-RADS risk skorlama sistemi ile benzer spesifitede olduğu ancak O-RADS risk skorlama sisteminden daha sensitif olduğu bulunmuştur. Spesifisitede azalma olmadan sensitivitede artış sağlanması ve modeli uygulayacak hekim açısından ultrasonografi özelliklerinin daha fazla netleştirilmesi halinde adneksiyal kitlelerde ultrasonografi temelli risk sınıflandırması için IOTA Adnex Model'in geniş çapta kullanılabileceği düşünülmektedir. Anahtar Kelimeler: IOTA Adnex Model, O-RADS, CA 125, IOTA