Malign ve benign hava yolu darlıklarında kullanılan silikon stentlerin komplikasyonları ve sağkalım üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ GÜREL AKAN
Danışman: Aydın YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Santral hava yolu darlıklarında stent uygulamaları, striktürlü veya kısmen tıkanmış hava yollarını açmak için kullanılan metal tel, plastik kauçuk (genellikle silikon) veya bu iki bileşenin kombinasyonundan (hibrit) elde edilen tüp şeklindeki aletlerin trakeobronşiyal sisteme yerleştirilmesidir. Stentler ne kadar iyi yerleştirilirse yerleştirilsin, yine de hava yolunda bir çeşit yabancı cisimdirler. Stentin kayması (migrasyon), stent içerisinde kurumuş sekresyonların birikmesi (mukostazis), stent kenarı granülasyon dokusu oluşumu veya stentin uç noktalarında tekrarlayan tümör oluşumu en sık görülen komplikasyonlardandır. Bu çalışmanın amacı; santral hava yolu darlıklarında yerleştirilen silikon stentlerin uzun dönem takibini yaparak benign ve malign hava yolu darlıklarında stent sonrası sağkalımı, gelişen komplikasyonların çeşidini, gelişme süresini hesaplayarak gelecekte silikon stent yerleştirilecek hastalarda sağkalım tahmini ve yerleştirilen stent sonrası semptomla gelen hastalarda hangi sürede hangi komplikasyonun gelişmiş olabileceğini tahmin edebilmektir. Gereç Yöntem: Bu çalışmaya Eylül 2012 - Temmuz 2017 tariheri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara 2. Bölge Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'ne santral hava yolu darlığı ile başvuran , genel anestezi altında rijit bronkoskopi ile silikon stent uygulanan 80 hasta dahil edildi. Hastalar demografik özelliklere, gelişen komplikasyonlara ve sağkalıma göre elektronik ortamda ve dosyalar üzerinden retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 80 hastanın 59'unda malign hava yolu darlığı, 21'inde benign hava yolu darlığı mevcuttu. Benign hava yolu darlıklarında komplikasyon görülme oranı %48,1, malign hava yolu darlıklarında ise %29,8 olarak bulundu. Benignlerde en sık komplikasyon stent migrasyonu iken, malignlerde ve toplamda en sık komplikasyon stent kenarı granülasyon dokusu gelişimiydi. Benign hava yolu darlıklarında ilk bir ayda migrasyon meydana gelirken, 3. ayda mukostazis, 6. ayda stent kenarı garnülasyon dokusu görüldü. Malign hava yolu darlıklarında ilk bir ayda migrasyon ve mukostazis görülürken, 3.ayda stent kenarı granülasyonu, 8.ayda ise stent kenarı tümör gelişimi ortaya çıktı. Sonuç: Bu çalışmada hava yolu darlıkları için yerleştirilen silikon stentlerin komplikasyonlarının literatürde bildirilenlere oranla daha sık olduğu gözlendi. En sık görülen komplikasyon stent kenarı granülasyon dokusu gelişimiydi. Dünyada ve ülkemizde stent sonrası takip programına ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz . Komplikasyonların ortaya çıktığı medyan günler baz alınarak, stent sonrası 1. , 3.ve 6. ayda yapılacak bronkoskopiler ile hem takip hem de tedavi yapılabilceğini düşünüyoruz.