Non invaziv mekanik ventilasyon yapılan hastalarda biyokimyasal parametrelerin mortalite üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CUMA ŞAL
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı acil serviste NIMV uygulananhastalarınrutin tetkikler arasında bulunan biyokimyasal (Üre, Kreatinin, Na, K, Hstroponin) ve hemogram (Hgb, Plt) ve rutin kan gazı (laktat, pH, HCO3) tetkiklerinin mortalite üzerine etkilerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem:Çalışmamız retrospektif vaka kontrol çalışması olup T.C. Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 1 Ocak 2018 – 30 Temmuz 2020 tarihleri arasında nefes darlığı ile gelmiş ve NIMV uygulanmış 1059 hasta çalışmamıza alındı, dışlama kriterlerine uymayan anamnez ve rutin tetkikleri eksik olan 619 hasta çıkartıldı,toplamda 439 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalar ilk değerlendirme sonrası demografik verileri (yaş, cinsiyet, tıbbi hastalık öyküsü), hastanın Hgb, laktat,HCO3, plt, pH, Na, K, üre, kreatinin, Hs troponin I seviyeleri veri formuna kaydedildi. Hastaların alınan tetkiklerine ve ek hastalıklarına göre 1 aylık, 3 aylık, 6 aylık, 1 yıllık mortalitelerine bakıldı ve mortalite verileri kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza 439 hasta dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 69.4 idi ve 242'si %55.1 erkekti. Ek hastalıklar değerlendirildiğinde 95'inde %21.6 diyabet, 190'ında %43.3KAH, 146'sında %33.3 KOAH, 34'ünde %7.7 SVO, 38'inde %8.7 KBY, 167'sinde %38,0 HT vardı. Laboratuvar parametreleri için medyan ya da ortalama değerler kreatinin 1.0, potasyum 4.6, sodyum 137.0, PLT 243.0, HS Troponin 27.2, üre 52.0, pH 7.3, laktat 2.4, HCO₃ 24.2, ve HGB 12.3 oldu. Hastalarda 1 aylık mortaliteyi öngören laboratuvar parametreleri için kesme değerlerine bakıldı. Platelet≤196 (p 27.6 (p=0,002), pH ≤7.262, Laktat>6.8 ve HCO₃ ≤20.7 değerleri kesme değerleri 1 aylık mortaliteyi öngörmede etkili bulundu. Hastalarda 3,6 ve 12 aylık mortaliteyi öngören laboratuvar parametreleri için kesme değerlerine bakıldı. Platelet≤196 ve Laktat>6.8 değerleri kesme değerleri 3,6 ve 12 aylık mortaliteyi öngörmede etkili bulundu. Çok değişkenli modelde ise DM,KAH ve SVO varlığı yanında platelet ≤196.000 ve HCO₃ ≤20.7 olması mortaliteyi anlamlı olarak öngördü. Sonuç:Sonuç olarak, Çalışmamızdaki bulgulara dayanarak acilservise başvurup NIMV uygulananhastalarda HCO3, laktat,HStroponin,pH ve PLT değerlerimortaliteyi tahmin etmede başarılıdır. Acil servis hekimleri NIMV uyguladıkları hastalarda mortaliteyi öngörmede faydalı olduğunu düşündüğümüz bu laboratuvar değerlerini dikkatli incelemelidir.