Mesane kanseri tanılı hastalarda natural killer cell aktivitesi ve PPD testinin, intravezikal BCG tedavisine yanıtı öngörmedeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖKHAN YAZICI
Danışman: Enver ÖZDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kasa invaze olmayan mesane tümörü hastalarında intravezikal BCG tedavisinin başarısını, PPD testi ve NK aktivite ölçümü gibi hücresel immün yanıtın komponentlerinden faydalanarak öngörmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği'nde kasa invaze olmayan mesane kanseri nedeniyle intravezikal BCG tedavisi başlanan 99 hasta prospektif olarak değerlendirildi. EAU NMIBC Skorlama Sistemi'ne göre orta, yüksek ve çok yüksek riskli gruplara dahil olan ve daha önce hiç intravezikal BCG tedavisi almayan hastalar dahil edildi. Hastaların klinik ve demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, EAU NMBIC risk grubu, EORTC progresyon ve nüks skorları CUETO progresyon ve nüks skorları, ek hastalık varlığı ve tipleri) kaydedildi. Hastalara intravezikal BCG tedavisi başlamadan 3 gün önce NK aktivitesi ölçümü gerçekleştirildi ve sonuçlar not edildi. Yine hastalara intravezikal BCG tedavisi başlamadan 3 gün önce, tüberkülin cilt testi(PPD) uygulaması yapıldı ve sonuçları testten 72 saat sonra milimetre cinsinden ölçülerek not edildi Bulgular: BCG tedavisi öncesinde bakılan PPD değerleri nüks olan hastalarda, nüks olmayanlara göre anlamlı olarak daha düşük saptandı. Yine BCG tedavisi öncesinde bakılan NKA sonuçları ile tedavi sonrası nüks açısından, 200-500 pg/dl değerleri cut-off olarak alındığında anlamlı bir ilişki saptandı. Nükse kadar geçen süre ile PPD ve NKA ölçümleri arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı. Sonuç: Kasa invaze olmayan mesane kanseri olgularında intravezikal BCG tedavisine başlamadan önce yapılan PPD (tüberkülin/mantoux) cilt testi ve NKA ölçümü sonuçlarının, tedavi altındaki nüks riskini tahmin etmede kullanabilecek bir marker olabileceği gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: İntravezikal BCG tedavisi, İntravezikal BCG etkinliği, kasa invaze olmayan mesane kanseri, BCG komplikasyonları, intravezikal BCG ve PPD ilişkisi, intravezikal BCG ve natural killer cell aktivite ilişkisi