Nistagmusta uzun dönem klinik sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF YILDIRIMÇAKAR
Danışman: Aslı İNAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Nistagmusta uzun dönemde klinik parametreleri etkileyebilecek faktörleri bu vakalarda topikal brinzolamid kullanımı oral baklofen kullanımı, botulinum toksin(botoks) enjeksiyonu ve cerrahi girişimin uzun dönem sonuçlarını araştırmak. Materyal ve metod: Bu retrospektif çalışmaya hastanemiz şaşılık kliniğinde 2016 2017 yılları arasında nistagmus tanısı konulup takibe giren ve takip süresi en az 3 yıl olan vakalar dahil edildi. Hastaların anamnezleri ve takip sürecinde muayene bulguları dosyalardan tarandı. Edinilmiş nistagmus vakalarında etiyolojide çoğunlukla nörolojik organik patoloji olduğu için ve hastanemiz dal hastanesi olduğu için tam teşeküllü hastanelere yönlendirildi, kliniğimizde bu vakaların takip süresi kısa olduğu için çalışmaya dahil edilmedi. Dış merkezde oküler kas cerrahisi geçiren vakalarda kliniğimizde yapılan tedavilerin etkinliğini değerlendirmek zorlaşacağı için bu vakalar da çalışmaya dahil edilmedi Vakaların takip süresince yapılan muayenelerinde sağ ve sol göz en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri(EİDGK), binoküler uzak ve yakın EİDGK seviyeleri, nistagmus amplitüd ve frekansında değişim durumu anormal baş pozisyonu ve eşlik ediyorsa şaşılığın değişim durumu dosyalardan kaydedildi. Botulinum toksin ( enjeksiyonu yapılan vakalarda tedavinin etkinliğini değerlendirmek için enjeksiyon sonrası 1. Aydaki muayene bulguları kaydedildi. Yine cerrahi geçiren vakalarda preoperatif ve postoperatif dönemde bu bulgular dosyalardan kaydedildi. Bulgular Tüm vakaların ilk ve son muayene bulgular ı karşılaştırıldığında binoküler uzak EİDGK seviyesinde anlamlı artış anormal baş pozisyonu sıklığında anlamlı azalma şaşılık eşlik eden vakalarda kayma miktarında anlamlı azalma saptandı(p<0,05). Topikal brinzolamid kullanan vakalarda anormal baş p ozisyonu sıklığında anlamlı azalma, binoküler uzak EİDGK seviyesinde anlamlı artış %55 va k ada nistagmusta azalma tesbit edildi (p<0.05) Baklofen kullanan vakaların %78'inde nistagmusta azalma tesbit edildi ve anormal baş pozisyonu sıklığında tedavi sonrasında anlamlı azalma saptandı ancak binoküler uzak EİDGK seviyesinde anlamlı değişiklik saptanmadı. Botulinum toksin enjeksiyonu yapılan vakalarda binoküler uzak EİDGK seviyelerinde anlamlı artış anormal baş pozisyonu sıklığı ve eşlik eden vakalarda kayma miktarında anlamlı azalma tesbit edildi (p<0.05) Cerrahi geçiren vakaların preoperatif ve postoperatif muayeneleri karşılaştırıldığında binoküler uzak EİDGK seviyesinde anlamlı artış anormal baş pozisyonu sıklığında anlamlı azalma ve eşlik eden vakalarda kayma miktarında anlamlı azalma saptandı (p<0.05) Sonuç: Çalışmamızda sonuçları değerlendirilen tedavi yöntemleri uzun dönemde etkili ve güvenlidir. Botulinum toksin enjeksiyonunun etkisi geçicidir tekrarlayan enjeksiyonlar gerekebilir veya kalıcı etki için botoks enjeksiyonuyla aynı etkiyi gösterecek cerrahi girişim planlanabilir. Tüm tedavilerin nistagmusu azaltmada etkinlikleri benzer iken binoküler uzak EİDGK seiyesinde değişiklik yapmayan tedavi oral baklofen tedavisidir ancak bu sonucun daha fazla vaka sayısı olan prospektif çalışmalarla tekrar değerlendirilmesi gerekir. Yine uygulanan tüm tedaviler anormal baş pozisyonunda ve varsa eşlik eden kayma miktarını azaltamada etkilidirler.