Hemodiyaliz hastalarında mortalitenin CONUT (controlling nutritional status) skoru ile ilişkisinin değerlendirilmesi.
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM YILDIRIM
Danışman: Ayşe Zeynep BAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH) nedenden bağımsız olarak, 3 ay veya daha uzun süre devam eden böbrek hasarı ya da böbrek fonksiyonlarında azalma olarak tanımlanmıştır. KBH, yüksek mortalite ve morbidite ile seyreden, insidansı ve prevelansı giderek artan dünya çapında bir halk sağlığı sorunudur. Son Dönem Böbrek Yetmezliği tanısı alan hastalarda en sık uygulanan renal replasman tedavisi Hemodiyaliz (HD)'dir. HD hastalarının mortalite oranlarının normal popülasyona kıyasla yüksek olduğu bilinmektedir. Literatürde nutrisyonel durum kontrol skoru (CONUT), birçok çalışmada prognoz ve genel sağkalım ile ilişkilendirilmeye çalışılmıştır. Bu çalışmadaki amacımız, hemodiyaliz hastalarının HD başlangıcındaki değerlerine göre hesaplanan CONUT skorları ile hastalığın seyri arasındaki ilişkiyi analiz etmek ve HD hastalarında mortalite ile ilişkisini ortaya koymaktır.Gereç ve yöntem: Çalışmamıza Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği'ne Ocak 2011 ve Aralık 2019 tarihleri arasında hemodiyaliz için başvurmuş 210 hasta dahil edildi. Retrospektif olarak yaptığımız çalışmada; hastaların yaşı, cinsiyeti, hemodiyaliz başlangıç tarihleri, KBH etiyolojileri, komorbiditeleri, hemogram, biyokimya parametreleri değerlendirildi. Başvuru anındaki tetkiklerine göre, CONUT skoru hesaplanan hastaların, sağ kalım ile ilişkileri araştırıldı.Bulgular: Çalışmamız, yaşları 18 ile 80 arasında olan, 79'u (%37.6) kadın ve 131'i (%62.4) erkek olmak üzere toplam 210 olgu ile yapılmıştır. Çalışmada hastalar yaşayanlar ve ex olan hastalar olarak 2 grup altında incelendi. Hastaların 62'si (%29.5) ex olurken ve 148'si (%70.5) yaşamaktaydı. Her iki grubun CONUT skorları hesaplandı ve gruplar arası istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı. Ex olan hastaların CONUT skoru, yaşayan hastalardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0.001). Düşük CONUT skoruna sahip 187 hastanın %21.9'u ex olurken, Yüksek CONUT skoruna sahip 23 hastanın %91.3'ü ex olmuştur ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. (p<0.001).CONUT düzeyi testi için tespit edilen cut-off noktası ≥2.5 olarak hesaplandı. Bu değerin duyarlılığı %74.19 özgüllüğü %68.24 olarak bulundu.Sonuç: CONUT skoru yüksekliği, hastalarda mortalite artışı açısından anlamlı bulunmuştur. CONUT'un rutin hemodiyaliz öncesi değerlendirmesi, HD uygulanan hastalarda sağkalım sonucunu iyileştirmeye yardımcı olabilir. Ancak, bu sonuca varmak için birçok karşılaştırmalı çalışmaya ihtiyaç vardır.