Non alkolik yağlı karaciğer hastalığında inflamasyonun erken göstergesi olarak serum aktive transkripsiyon faktör 4 ve toll benzeri reseptör 4 düzeylerinin önemi

İSA YALÇINKAYA

Non alkolik yağlı karaciğer hastalığında inflamasyonun erken göstergesi olarak serum aktive transkripsiyon faktör 4 ve toll benzeri reseptör 4 düzeylerinin önemi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İSA YALÇINKAYA

Danışman: Ömür TABAK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Non alkolik yağlı karaciğer hastalığında (NAYKH), dolaşımdaki aktive edici transkripsiyon faktör 4 (ATF4) ve Toll benzeri reseptör 4 (TLR4) düzeylerini belirlemek ve bu parametreler aracılığıyla NAYKH gelişiminde rol oynadığı düşünülen inflamatuvar ve fibrojenik sinyal yollarındaki mekanizmayı açıklamaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Ağustos-Kasım 2022 tarihleri arasında, iç hastalıkları polikliniklerine başvuran ve NAYKH tanısı konulan 88 hasta ile yaş-cinsiyet uyumlu 88 sağlıklı kontrol dahil edildi. Tüm katılımcılara ait demografik veriler, laboratuvar parametreleri ve NAYKH hasta grubunda eşlik eden komorbid hastalıklar hastane otomasyon sisteminden bakılarak kaydedildi. Serum ATF4 ve TLR4 düzeyleri enzim-işaretli immun yöntem (ELİSA) ile çalışıldı. İstatistiksel analizlerde p<0.05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Serum TLR4 (p=0,010) ve ATF4 (p<0,001) düzeyleri NAYKH hasta grubunda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulundu. NAYKH hasta grubunda yaş ile TLR4 düzeyi arasında negatif yönlü anlamlı düzeyde bir korelasyon tespit edildi (r=-0,294; p=0,005). Yapılan ROC analizinde TLR4'ün NAYKH tanısı için optimal cut off değeri 343,5 pg/ml olarak belirlenirken sensitivite (%54,5) ve spesifitesi (%70,5) düşük bulundu. ATF4'ün ise NAYKH tanısı için optimal cut off değeri 1,305 ng/ml olarak belirlenirken sensitivite (%93,2) ve spesifitesi (%85,2) yüksek bulundu. Sonuç: Çalışmamızda NAYKH hasta grubunda serum TLR4 ve ATF4 düzeyinin artmış olduğu saptandı. NAYKH'da görülen artmış inflamasyon ve fibrojenik uyarının bu iki parametre aracılığıyla tetiklendiği ve NAYKH tanısını öngörmede özellikle serum ATF4 düzeyi olmak üzere her iki parametrenin de non invaziv tanı yöntemi olarak kullanlabileceği sonucuna varıldı.