ST elevasyonlu miyokart infaktüsü nedeniyle koroner anjiyografi yapılan hastalarda Tiyol/Disülfit dengesinin işlem öncesi ve sonrası infarkt ilişkili arter TIMI akımı ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEKİR DEMİRTAŞ
Danışman: Ümit GÜRAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: ST elevasyonlu miyokart infarktüsünde (STEMI), perkütan koroner girişim (PKG) öncesi ve sonrası infarkt ilişkili arter (İRA) açıklığı, daha iyi klinik sonlanımlar ve mortalite ile ilişkilidir. Biz STEMI ile başvuran ve PKG uygulanan hastalarda işlem öncesi ve sonrası İRA açıklığı ile tiyol/disülfit dengesi arasındaki ilişkiyi araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ağrı başlangıcı sonrası 12 saat içinde hastaneye başvuran ve PKG uygulanan 176 STEMI hastası prospektif olarak çalışmaya alındı. İRA açıklığı işlem öncesi (İÖ) ve sonrası (İS) TIMI (Trombolysis in Myocardial Infarction) akım derecesine göre belirlendi. İÖ ve İS TIMI akımı 0,1 ve 2 olanlar İRA non-patent ve TIMI akımı 3 olanlar İRA patent olarak sınıflandı. Bu hastalardan başvuru esnasında tiyol/disülfit dengesi ölçüldü. Bulgular: İşlem öncesi 71 (%40.3) ve İS 153 (%86) hastada İRA patent olarak izlendi. İÖ-İRA non-patent olan grupta kadın cinsiyet daha fazla (p=0.048) idi. İÖ-İRA patent olan grupta, İÖ-İRA non-patent olan gruba göre ejeksiyon fraksiyonu (p=0.043), albümin (p=0.004), hemoglobin (p=0.004), native tiyol (p<0.001), total tiyol (p<0.001) ve native/total tiyol oranı (p=0.001) daha yüksek; yaş (p=0.011), açlık kan şekeri (p=0.002), beyaz kan hücresi (p=0.016), kırmızı hücre dağılım genişliği (p=0.044), disülfit/native tiyol oranı (p<0.001) ve disülfit/total tiyol oranı (p<0.001) daha düşük izlenmiştir. İS-İRA patent olan grupta, İS-İRA non patent gruba göre ejeksiyon fraksiyonu (p=0.013), albümin (p=0.003), native tiyol (p<0.001), total tiyol (p<0.001) ve native tiyol/total tiyol oranı (p=0.023) daha yüksek; yaş (p=0.015), laktat dehidrogenaz (p=0.012), disülfit (p=0.021), disülfit/native tiyol oranı (p=0.001) ve disülfit/total tiyol oranı (p=0.003) daha düşük izlendi. Çok değişkenli regresyon analizinde native tiyol; İÖ (OR:1.08, %95 GA: 1.05-1.11, p<0.001) ve İS (OR:1.02, %95 GA: 1.01-1.03, p<0.001) İRA açıklığı ile anlamlı ve bağımsız olarak ilişkiliydi. Sonuç: Tiyol/disülfit dengesi ve özellikle native tiyol değeri STEMI hastalarında işlem öncesi ve sonrası İRA açıklığı öngördürücüsü olarak potansiyel bir oksidatif stres belirteci olabilir. Anahtar Kelimeler: Oksidatif stres, Tiyol/disülfit dengesi, ST elevasyonlu miyokart infarktüsü