Meme küçültme cerrahisinde pektoral sinir bloğu uygulamasının postoperatif analjezi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ORÇUN SERCAN
Danışman: Arzu KARAVELİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pektoral sinir bloğu (PECS blok), son yıllarda torasik paravertebral ve/veya torakal epidural bloklara alternatif olarak geliştirilen yüzeyel bloklardır. Uygulanımının pratik, hızlı ve tekniğinin basit olması nedeniyle özellikle meme kanser cerrahisi ve subpektoral meme protezi uygulanan hastalarda postoperatif analjezi amacıyla sıklıkla uygulanmaktadır. Çalışmamızda, bilateral meme küçültme cerrahisi geçirecek hastalara uygulanan PECS bloğunun, lokal infiltrasyon anestezisiyle karşılaştırıldığında, postoperatif analjezi üzerine etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Gözlemsel ve prospektif olarak planlanan çalışmaya ASA I-II, 18-65 yaş arası, vücut kitle indeksi ≤ 40 olan ve genel anestezi altında elektif meme küçültme operasyonu geçirecek hastalar dahil edildi. Hastalar bilateral pektoral sinir bloğu uygulanan (Grup PB: pektoral blok grubu) ve lokal infiltrasyon anestezisi uygulanan hastalar (Grup LA: lokal anestezi grubu) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara rutin genel anestezi ve ventilasyon prosedürleri uygulandı. Hastaların demografik verileri, anestezi ve cerrahi süreleri, preoperatif ve intraoperatif hemodinamik parametreleri, intraoperatif ve postoperatif analjezi ihtiyaçları, postoperatif VAS skorları ve olası komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Toplam 53 hasta çalışmaya dahil edildi. Her iki grup arasında hemodinamik parametreler ve demografik veriler açısından anlamlı bir fark yoktu (p>0.05). İntraoperatif fentanil tüketimi ve postoperatif analjezik gereksinimi pektoral blok grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Yine postoperatif VAS skorları pektoral blok grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p<0,001). Blok ilişkili herhangi bir komplikasyon gözlemlenmedi. Sonuç: Meme küçültme cerrahisinde genel anestezi ile birlikte uygulanan pektoral sinir bloğunun intraoperatif ve postoperatif analjeziye belirgin olarak katkı sağladığı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Pektoral sinir bloğu (PECS blok), meme küçültme cerrahisi, ultrasonografi, postoperatif ağrı, VAS skoru