COVID-19 ARDS hastalarında favipiravir mortaliteyi azaltır mı?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KHIN ZAR LI AUNG
Danışman: Yasemin TEKDÖŞ ŞEKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: İlk Aralık 2019'da Çin'in Wuhan kentinde ortaya çıkan SARS CoV-2 olarak adlandırılan virüsün neden olduğu enfeksiyonda ARDS'nin gelişimini sonrası solunum yetmezliği ile ile en önemli mortalite nedenidi. Virüse özgün antiviral tedavi olmamakla beraber ülkemizde Mayıs 2020'de favipiravir antiviral olarak tedavi rutinine girmiştir. Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde COVID-19 ARDS gelişen hastalarda; kullanılan favipiravir antiviral rejiminin mortalite ve morbidite üzerine etkileri retrospektif değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Yoğun Bakım Ünitesinde T.C.Sağlık Bakanlığı SARS-CoV-2 enfeksiyonu erişkin hasta tanı ve tedavi rehberine göre; COVID-19 ARDS tanılı olgu dosyaları dahil edilmiştir. On sekiz yaş altı hastalar, gebeler, 24 saatten daha kısa yatan olgular ve verilere ulaşılamayan olgular çalışma dışı bırakıldıktan sonra toplam 309 olgu çalışmaya alındı. Tedavisinde favipiravir alan (Grup F; n: 208) ve almayan (Grup N; n:101) olarak iki gruba ayrıldı. Olguların tedavisi güncel ulusal rehbere göre düzenlenmiştir. Olgu verileri elektronik klinik karar destek programı ('ImdSoft-Metavision/QlinICU Clinical Decision Support Software) havuzunda kayıtlı olan veriler Structured Query Language (SQL) sorguları ile retrospektif olarak elde edilmiştir. Ventilatöre bağlı tüm hastalar Maquet Servo-i© (İsveç) mekanik ventilatörle ventile edildi. Olguların demografik verileri, prognostik skorlar, komorbidite varlığı, olası toksisite gösteren laboratuvar verileri, sürekli renal replasman tedavi (CRRT) gereksinimi ve yoğun bakım çıkışı kaydedilmiştir. Birincil çıktı yoğun bakım mortalitesi olarak belirlenmiştir. İkincil çıktı ise; akut faz reaktanlarının laboratuar bulguları, ilaca bağlı olası toksisite bulguları, CRRT gereksinimi değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde SPSS 27.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışma kapsamında 108 kadın (%35), 201 erkek (%65) toplamda 309 olgu değerlendirilmiştir. Demografik veriler, prognostik skorlar, komorbidite sıklığı, mortalite oranı, CRRT gereksinimi, laboratuar toksisite göstergeleri bakımından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: SARS-Cov-2'ye bağlı gelişen COVID-19 ARDS tedavisinde kullanılan favipiravirin mortaliteyi önlemede üstünlüğü gösterilememiştir. Daha geniş çaplı prospektif klinik çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Anahtar Kelimeler: SARS-CoV-2, COVID-19, ARDS, Favipiravir, mortality.