Pediatrik kardiyovasküler cerrahi sonrası gelişen bakteriyeminin lipit profili üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İBRAHİM MUSAB KÖŞKER
Danışman: Nurgül YURTSEVEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Sepsis tüm dünyada milyonlarca insanı etkileyen ve hayatı tehdit eden organ disfonksiyonudur. Erişkin septik hastalarda yapılan çalışmalarda sepsis ile lipit metabolizması arasında bağlantılar ortaya konulmuştur. Ancak pediatrik hasta grubunda çalışma sayısı az olduğu için bilgiler de sınırlıdır. Bu çalışmada, 0-18 yaş grubu hastalarda, konjenital kalp cerrahisi sonrası gelişen bakteriyemide lipit profilinde meydana gelen değişimlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Sepsis gelişiminde lipit profilinin biyobelirteç olarak kullanılabilirliği sorgulandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 1 Eylül 2022 ve 1 Mart 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi Pediatrik Kardiyovasküler Cerrahi Postoperatif Yoğun Bakım Ünitesinde takip edilen toplam 50 hasta üzerinde yapıldı. Bu dönemde 288 hasta opere edilmiş olup, bu hastaların 25'inde bakteriyemi meydana gelmiştir. Bu hastalar, International Pediatric Sepsis Consensus toplantısında belirlenen kriterlere göre sepsis tanısı konan ve kan kültürü sonuçları pozitif olan hastalardı. Enfeksiyon sebebiyle yoğun bakım takip süresi uzayan septik hastalar grup I; aynı dönem içinde enfeksiyon dışı sebepler nedeniyle yine yoğun bakım takip süresi uzayan septik olmayan hastalar da grup II olarak adlandırıldı. Her iki gruptan da daha önceden belirlenen kriterlere göre toplam da üçer kez kan örnekleri alınıp değerleri not edildi. Bakteriyemi gelişen grupta lipit profilindeki değişimler hem diğer grup ile hem de bakteriyemi gelişmeden önceki kan değerleri ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada postoperatif yoğun bakım ünitesi ihtiyacı olan 288 hasta takip edilmiştir. Bu hastaların 72'sinde uzamış yoğun bakım ihtiyacı olmuştur. Bu 72 hastanın 25'inde bakteriyemi gelişmiştir. Bakteriyemi gelişen hastaların 4'ü mortal seyretmiştir. Diğer hastalardan mortal seyreden olmamıştır. Grup I bakteriyemi gelişmesi sonrası alınan örneklerde grup II ile karşılaştırıldığında plazma trigliserit düzeylerinde anlamlı olmayan (p > 0,05) bir artış; total kolesterol, HDL, LDL, total protein düzeylerinde anlamlı (p 0,05) bir düşüş, lökosit sayısında, CRP ve prokalsitonin düzeylerinde anlamlı (p < 0,05) bir artış saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda konjenital kalp cerrahisi sonrası bakteriyemi gelişen hastalarda plazma total kolesterol, HDL, LDL düzeylerinde anlamlı bir düşüş olduğu tespit edilmiştir. Günümüzde sepsis gibi hem morbiditesi hem de mortalitesi yüksek bir hastalığın erken tanısında kullanılmak üzere biyobelirteç arayışı halen devam etmektedir. Lipit profilinde gözlemlenen bu değişimlerin takibi sepsis tanısında klinisyene yardımcı olabilecek niteliktedir. Ancak rutin kullanımda değerlendirilmesi için bu konuda daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.