İnmeli hastalarda omuz subluksasyonuna eşlik eden omuz ağrısının kinezyotaping ve transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu ile tedavisinin ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RABİA SELMA KOTARAN
Danışman: Evrim COŞKUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı omuz subluksasyonunun eşlik ettiği hemiplejik omuz ağrısı olan hastalarda Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu (TENS) ve Kinezyo bantlamanın (KB) ağrı ve yaşam kalitesi üzerine etkisini ve bu tedavilerin konvansiyonel tedaviye üstünlüğünü değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma prospektif, randomize, kontrollü, tek merkezli bir klinik çalışma olarak tasarlandı. Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Kliniği'nde yatarak rehabilitasyon programına alınmış inmeli hastalardan omuz subluksasyonu ile birlikte omuz ağrısı olan 46 hasta dahil edildi. Hastalar Kontrol (n=16), TENS (n=15) ve KB (n=15) olacak şekilde 3 tedavi grubuna ayrıldı. Tüm hastalara 3 hafta süresince haftada 6 gün konvansiyonel tedavi uygulandı. TENS grubundaki hastalara konvansiyonel tedaviye ek olarak omuz kuşağına haftada 6 gün, günde 20 dk TENS uygulandı. KB grubundaki hastalara ise konvansiyonel tedaviye ek olarak omuz kuşağına kinezyo bantlama yapıldı. Bantlama haftanın ardışık 6 günü bantlı bir günü bantsız olacak şekilde 3 günde bir tekrarlandı. Tüm hastalar tedavi öncesi ve 3 haftalık tedavinin sonunda değerlendirildi. Ağrı şiddeti için Visuel Analog Skala (VAS), üst ekstremite fonksiyonları için Fugl-Meyer Motor Fonksiyon Skalası, genel iyileşme evrelerinin değerlendirilmesi için Brunnstrom evrelemesi, bağımsızlık ölçeği olarak Barthel İndeksi (Bİ), ağrının yaşam kalitesi üzerine etkisini değerlendirmek için Kısa Ağrı Envanteri kullanıldı. Etkilenen omzun ağrısız pasif fleksiyon, abdüksiyon, iç ve dış rotasyon eklem hareket açıklığı gonyometre ile ölçüldü. Omuz addüktör ve omuz iç rotator spastisitesi Modifiye Asworth Skalası (MAS) kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 46 hastanın yaş, cinsiyet, vücut-kitle indeksi (VKİ), etkilenen taraf, dominant taraf, inme etiyolojisi (iskemik- hemorajik) ve inme üzerinden geçen süre (ay) verileri kaydedildi. Bu demografik verilerde gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Araştırmamızda tedavi sonunda TENS, Kinezyo bantlama ve Kontrol gruplarının her birinde ağrı şiddetinde (VAS istirahat, VAS egzersiz) azalma görüldü. Ancak bu fark Kinezyo bantlama ve Kontrol grubunda anlamlıyken, TENS grubunda anlamlı değildi. TENS, Kinezyo bantlama ve Kontrol gruplarında omuz pasif ağrısız eklem hareket açıklığı, FMMSF, Bİ ve Kısa Ağrı Envanteri değerlerinde anlamlı iyileşmeler görüldü. Bu parametrelerde gruplar arasında fark görülmedi. Grupların hiçbirinde Brunnstrom evrelemesi ve MAS ölçümlerinde tedavi sonunda anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: TENS ve Kinezyo bantlama tedavilerinin erken dönem etkilerine bakıldığında her ikisi de eklem hareket açıklığı, fonksiyonellik, günlük yaşam aktiviteleri ve yaşam kalitesi üzerinde etkili bulunmuştur. Kinezyo bantlama tedavisi ayrıca omuz ağrısı üzerinde de etkili bulunmuştur. Ancak bu tedavilerin konvansiyonel rehabilitasyona üstünlüğü görülmemiştir. Anahtar Kelimeler: Hemiplejik omuz ağrısı, Subluksasyon, Kinezyo bantlama, TENS