Total diz artroplastisi hastalarında patellaya uygulanan lateral patellar fasetektomi ile geleneksel patella koruyucu cerrahilerin klinik ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ÖZER
Danışman: Savaş ÇAMUR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Primer diz artroplastisi sonrası patellofemoral sorunlar memnuniyetsizlik sebeplerinin başında gelmektedir.Patellar komponent uygulaması veya patella koruyucu teknikler (osteofit temizliği, denervasyon, lateral gevşetme) sıklıkla patellofemoralsorunlardan kaçınmak için kullanılsa da tüm vakalarda tam memnuniyet sağlamamaktadır. Parsiyel lateral fasetektomi lateral kompartman basıncını azaltarak maltraking ve diz önü ağrısından korunmada etkili yöntemler arasında tarif edilmiştir. Amacımız kendi kliniğimizde total diz artroplastisi uygulamaları esnasında osteofit temizliğineek olarak lateral patellar fasetektomi yapılanlar ile diğer patella koruyucu cerrahi teknikleri (osteofit temizliği± denervasyon) uygulanan hastaların klinik, fonksiyonel sonuçlarını karşılaştırmaktır. Gereçve Yöntemler: Çalışmaya kliniğimizde 2018-2023 yılları arasında primer diz artroplastisi uygulananve en az 12 aylık takibi olan hastalar dahil edildi. Hastalar osteofit temizliği+ lateral patellarfasetektomi uygulananlar ve osteofit temizliği ± denervasyon yapılanlar olarakdeğerlendirildi. Herhangi bir sebeple revizyon cerrahisi, patellar komponent uygulananlar, protezcerrahisi öncesi patellar dizilim ve deformite düzelme cerrahisi uygulanan hastalar çalışmaya dahiledilmedi. İki grup arasındaki klinik sonuçlar Knee Society Score (Postoperatif 2011), Oxford Knee Score ve Kujalapatellofemoral skor kriterlerine göre değerlendirildi. Hastaların preop ve postop ayakta basarak diz anterior-posterior, lateral ve Merchant grafileri incelenip, patellar dizilimi, patellar lateral tilt ve lateral patellar yer değiştirme ölçülerek değerlendirildi. Bulgular:Çalışma toplamda 203 hasta ile yapıldı. Bu hastaların 99'u (%48.8) lateral patellar fasetektomi uygulanan, 104'ü (%51.2)lateral patellar fasetektomi uygulanmayan gruptaydı. Çalışma toplam 175 (%86.2) kadın, 28 (%13.8) erkek hastadan oluşuyordu. Lateral patellar fasetektomi olan grupta patellardeplasman, lateral patellar deplasman, congruence vepatellar tilt açısılateral patellar fasetektomi olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha düşüktü. Lateral patellar fasetektomi olan hastalarınfonksiyonel KSS, Oxford Knee Score, Kujala patellofemoraldeğerilateral patellar fasetektomi olmayan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Sonuç: Lateral patellar fasetektominin; patellofemoral uyumu hem radyolojik hem klinik olarak artırdığı ve fonksiyonel KSS, Oxford ve Kujala klinik skorlarına anlamlı pozitif katkı sağladığı tespit edildi. Anahtar Kelimeler: Diz Önü Ağrısı, Lateral Patellar Fasetektomi, Total Diz Artroplastisi