Toplum kökenli pnömoni tanısıyla yatırılarak tedavi edilen çocuklarda pasif sigara içiciliğinin tedavi sonuçları üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ RIZA UZGELİR
Danışman: Orkun TOLUNAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada toplum kökenli pnömoni tanısıyla hastanede yatırılarak tedavi edilen çocuk hastalarda pasif sigara içiciliğinin tedavi sonuçları üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Prospektif kesitsel çalışma olarak dizayn edilen çalışmaya 01.07.2019-01.07.2020 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde toplum kökenli pnömoni tanısıyla yatırılarak tedavi edilen 1 ay-18 yaş arasındaki 563 hasta dahil edildi. Hasta bilgileri, elektronik hasta dosyaları taranarak ve ailelerden doğrudan anket yöntemi ile bilgi alınarak toplandı. Dosyalardan; hastaların demografik bilgileri, hastanede yatış süresi, yoğun bakım yatışı olup olmadığı, yoğun bakım yatış süresi, invaziv ya da non-invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı olup olmadığı, mortalite ve hastaların laboratuvar değerleri (Tam kan sayımı, CRP) tarandı. Anket yöntemi ile hastaların ev içinde pasif sigara maruziyeti ile karşılaşıp karşılaşmadığı (Evde sigara içilip içilmediği, annenin sigara içip içmediği, babanın sigara içip içmediği, anne baba dışında evde sigara içilip içilmediği, hamilelikte sigara içilip içilmediği) kaydedilerek veriler ―Statistical Package for Social Sciences‖ version 20 programına girildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 563 hastanın 237'si (%42,1) kız, 326'sı (%57,9) erkekti (%57,9). Hastaların yaşları ortalama 25,2±38,2 ay (ortanca 11, ÇAA: 5-24), vücut ağırlıkları ortalama 12,6±10,8 kg (ortanca 9, ÇAA: 7-14) idi. Hastaların 396'sında (%70,3) evde sigara içilirken, 167'sinde (%29,7) evde sigara içilmiyordu. Hastaların 335'inin (%59,5) babası sigara içerken, 87'sinin (%15,5) annesi sigara içiyordu. Hastaların 377'sinde (%67) hamilelik sırasında sigara içilmişti (bizzat anne tarafından ya da anne pasif içici olarak). Hastalar hastanede yatış süreleri pasif sigara içiciliği açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,023). Hastalar pasif sigara içiciliği ve yoğun bakıma yatırılma açısından karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptandı (p=0,032). Hastalar hamilelik sırasında sigara içilmesi ve yoğun bakıma yatırılma açısından karşılaştırıldığında istatistiksel açıdan anlamlı fark saptandı (p=0,037). Hastaların 23'ünde (%4,1) non invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı oldu. Hastaların %43,2'si daha önce alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle hastanede yatmıştı. Hastalar evinde pasif sigara içiciliği ve alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatış öyküsü açısından karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı (p<0,001). Hastaların alt solunum yolu enfeksiyonu tanısıyla yatış öyküsü annenin sigara içmesi, babanın sigara içmesi ve hamilelik sırasında sigara içilmesi ile karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,005, p=0,001, p<0,001). Sonuç: Çalışmamız pasif sigara maruziyetinin çocuklarda toplum kökenli pnömoni tedavi sonuçlarını değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Çalışmamız sonuçlarında pasif sigara içiciliğinin pnömoni tedavi sonuçlarını negatif yönde etkilediği ve hastaneye alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle yatış sayısını arttırdığı görülmektedir. Tütün kullanımını azaltmaya yönelik politikalar çocukların ev dışı sigara maruziyetini azaltsa da pasif sigara içiciliğinin çocuklar üzerindeki olumsuz etkilerini en aza indirmek için ailelere evde sigara içilmemesi konusunda eğitim verilmelidir.