Sarılık nedeniyle fototerapi alan yenidoğanlarda indirekt bilirubin ve ortalama trombosit hacmi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EMEL GÜREL

Danışman: Meltem EROL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: İndirekt hiperbilirübinemi yenidoğanlarda sıklıkla görülür. Serbest veya albumine bağlı bilirubin, peroksil radikallerinin temizlenmesiyle antioksidan etki yapar ve serbest radikallerin aracılık ettiği reaksiyonlar sırasında zincir kırıcı bir antioksidan olarak rol oynayarak serbest radikal hasarını önler. Ortalama trombosit hacminin (MPV) trombosit fonksiyonu ve aktivasyonu ile korele olduğu bilinmektedir. Böylece, inflamasyon sırasında platelet aktivasyonu MPV'den dolaylı olarak ölçülebilir. Yenidoğan bebeklerde bilirubin birçok sebepten dolayı artmaktadır. Antioksidan olduğu düşünülen bilirubin artışının inflamasyon göstergesi olan MPV ile korele olup olmadığını ve vücutta olan inflamasyona bağlı olarak bilirubin artışının olup olmadığını değerlendirmek amacıyla bu çalışma planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Araştırma ve Uygulama Hastanesi ve İstanbul Bahçelievler Devlet Hastanesi'nde Ocak 2016 ile Ocak 2017 tarihleri arasında gerçekleştirilmiştir. Çalışmada 37-42 hafta, 2500-4000 gr arası doğan ve hiperbilirubinemi nedeniyle tedavi gereksinimi olan 56 yenidoğan değerlendirildi. Hastaların yenidoğan sarılığı tedavisinde fototerapi öncesi bakılan kan grubu, direkt coombs, hemogram, indirekt bilirubin, direkt bilirubin, total bilirubin değerleri ile fototerapi tedavisinin sonrası bakılan hemogram, indirekt bilirubin, direkt bilirubin, total bilirubin değerlerine kayıtlardan ulaşıldı. Bulgular: Hastaların tedavi öncesi total bilurubin değerleri 13,99±5,42 mg/dl, tedavi sonrası değeri 9,55±2,71 mg/dl olup iki değer arasında istatistiksel olarak anlamlı derece fark saptandı (p=0,0001 287,63±89,45 x106/mm3, tedavi sonrası 329,28±114,18 x106/mm3 olup tedavi sonrası platelet sayısının anlamlı olarak artmış olduğu (p=0,003), tedavi öncesi MPV ortalamalarının 6,55±0,92, tedavi sonrası 6,99±0,96 olup, tedavi sonrası MPV ortalamalarının anlamlı olarak artmış olduğu görüldü (p=0,0001). Tedavi öncesi total bilirubin değerleri ile tedavi öncesi platelet değerleri (r=0,385 p=0,003) ve tedavi öncesi total bilirubin değerleri ile tedavi öncesi MPV değerleri (r=0,265 p=0,048) arasında pozitif yönde istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlendi. Sonuç: Çalışmamızdan edindiğimiz veriler ışığında MPV'nin inflamasyonda arttığını, bilirubin artışının antinflamatuar bir olay olduğunu ve indirekt hiperbilirubinemi olan bebeklerde hemogramda MPV'de bu nedenle düşüş olduğunu gösteren sonuçlar elde ettik. Anahtar Kelimeler: Yenidoğan, indirekt hiperbilirubinemi, inflamasyon, MPV, hemogram, bilirubin, fototerapi tedavisi