Üretrotomi esnasında uygulanan intralezyoner tedavilerin etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KEREM BURSALI
Danışman: Sinan Levent KİREÇÇİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üretra darlığı, üroloji pratiğinde sık görülen ve çok sık nüks eden bir hastalıktır. İnternal üretrotomi üretra darlığı tedavisinde eski zamanlardan beridir kullanılmaktadır. Basit bir cerrahi yöntem olsa da literatürde yüksek nüks oranları bildirilmiştir. Biz de nüksten sorumlu fibrozisi engellemeyi amaçlayan üretrotomi ile eş zamanlı intralezyoner olarak uygulanan PRP, mitomisin-c ve steroid enjeksiyonlarının tedavi başarısında ve nüksü önlemede etkinliklerini kıyaslamayı amaçladık. Materyal ve Metot: 2017-2022 yılları arasında kliniğimizde DVIU yapılan hastalar retrospektif olarak tarandı. Hastalar DVIU + intralezyoner PRP (n=21), DVIU + intralezyoner MMC (n=21), DVIU + intralezyoner prednisolon (n=21) ve yalnız DVIU (n=21) yapılan kontrol grubu olmak üzere dört gruba ayrıldı. Postoperatif sonuçlar dört grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: İnternal üretrotomiyle birlikte PRP yapılan grupta 2 (%9,5), MMC yapılan grupta 3 (%14,3), prednisolon yapılan grupta 7 (%33,3), kontrol grubunda 9 (%42,9) hastada üretral darlık tekrarladı. PRP ve MMC'nin steroid ve kontrol grubuna göre rekürrensi anlamlı ölçüde azalttığı, steroid yapılan grubun kontrol grubuna göre rekürrensi anlamlı ölçüde azalttığı fakat PRP ve MMC kadar nüksü azaltmada başarılı olmadığı görüldü (p=0,049). PRP ve MMC arasında darlık nüksünü azaltmada anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). Preoperatif darlık çapı ve darlık uzunluğunda anlamlı fark izlenmese de (p>0,05) nüks eden darlık uzunluğunda anlamlı fark görüldü (p=0,047). Buna karşın nüks darlık çapında anlamlı fark görülmedi (p=0,385). Kullanılan ajanlara bağlı komplikasyon görülmedi. Sonuç: DVIU sonrası intralezyonel uygulanan PRP ve MMC, prednisolon ve kontrol grubuna göre üretral darlık rekürrensini azaltmakta daha etkilidir. Güvenle uygulanabilir.