Lokal ileri evre triple negatif meme kanserlerinde neoadjuvan tedaviye yanıtı predikte eden faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE TOR
Danışman: Gökmen Umut ERDEM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Meme kanserlerinin yaklaşık %15'ini oluşturan triple negatif meme kanseri (TNMK), östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR) ve insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) ekspresyonu göstermeyen bir alt tiptir. TNMK, diğer meme kanseri alt tiplerine kıyasla daha agresif bir klinik seyir göstermektedir. Bu nedenle, tedaviye yanıtı öngörebilmek büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmanın amacı, neoadjuvan kemoterapi (NAKT) alan triple negatif meme kanseri hastalarında patolojik tam yanıtı (pCR) öngörebilecek bulguları belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği'ne Haziran 2020 - Ağustos 2024 tarihleri arasında başvuran ve triple negatif meme kanseri tanısı ile NAKT tedavisi alan 85 hasta dahil edilmiştir. Cerrahi sonrası tümör yanıtına göre hastalar, pCR ve non-pCR olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. pCR ile ilişkili olabilecek hastaların klinikopatolojik özellikleri ve neoadjuvan tedavi öncesi labaratuvar değerleri incelendi. Bulgular: NAKT uygulanan toplam 85 hastanın medyan yaşı 46 olup, hastaların 58'i (%68,2) premenopozal dönemdeydi. Tümör evrelemesine göre olguların 69'u (%81,2) T1-T2, 16'sı (%18,8) ise T3-T4 evresindeydi ve nodal tutulum 55 hastada (%64,7) mevcuttu. Altmış bir hastada (%82,4) tümör derecesi grade 3 olarak belirlenmiş olup, Ki-67 proliferasyon indeksi %20 ile %95 arasında değişmekte ve medyan değeri %60 olarak bulunmuştur. Tüm hasta grubunda pCR oranı %41,2 olarak hesaplanmıştır. Çok değişkenli analiz sonuçlarına göre, pCR elde edilmesini olumlu yönde etkileyen bağımsız prognostik faktörler arasında düşük platelet-lenfosit oranı (PLR<130.9), klinik T1-2 evresi ve yüksek Ki-67 (Ki-67≥40) proliferasyon indeksi olduğu belirlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmada, neoadjuvan tedavi sonrasında pCR ile anlamlı ilişkili bulunan potansiyel prediktif faktörler; düşük PLR, erken klinik tümör evresi ve yüksek Ki-67 proliferasyon indeksi olarak belirlenmiştir. Elde edilen bulgular, TNMK'de tedavi yanıtını öngörmeye yönelik biyobelirteçlerin tanımlanmasına katkı sağlamakta olup, bu hasta grubunda daha hedefe yönelik ve bireyselleştirilmiş tedavi yaklaşımlarının geliştirilmesine olanak tanıyabilir. Anahtar Kelimeler: Triple negatif meme kanseri, neoadjuvan kemoterapi, patolojik tam yanıt (pCR)