COVID hastalarında kolşisin kullanımının kardiyak premarkırlar üzerinde etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİKAİL AKIN
Danışman: Ayça Sultan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada COVID-19 hastalarında kolşisin kullanımının kardiyak premarkerlar üzerindeki etkisi araştırılmıştır. Materyal ve Metod: Bu çalışma randomize kontrollü bir çalışma olup çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde COVID-19 nedeniyle yatmakta olan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmaya toplam 79 COVİD-19 hastası dahil edilmiş olup bunlardan 39'una standart tedavinin yanı sıra oral yoldan kolşisin uygulanmış iken 40'ına ise kolşisin uygulanmamıştır. Bulgular: Kolşisin kullanan ve kullanmayan hastaların CRP değerleri karşılaştırıldığında kolşisin kullanan hastaların birinci ölçüm CRP değerleri haricinde diğer CRP değerlerinin kolşisin kullanmayanlara göre daha düşük olduğu, ancak gruplar arasındaki farkın istatistiksel açıdan anlamlı olmadığı (p>0.05) görüldü. Kolşisin kullanan ve kullanmayan hastaların Ferritin değerleri karşılaştırıldığında kolşisin kullanan hastaların birinci, dördüncü ve beşinci ölçüm ferritin değerlerinin kolşisin kullanmayan hastalara göre daha düşük olduğu, ikinci ve üçüncü ölçülen ferritin değerlerinin ise daha yüksek olduğu tespit edilmiş olup gruplar arasındaki fark anlamlı bulunmamıştır. Kolşisin kullanan ve kullanmayan hastaların IL6 değerleri karşılaştırıldığında kolşisin kullanan hastalarda tüm IL6 ölçümlerinden elde edilen değerlerin kolşisin kullanmayanlardan daha düşük olduğu, ancak gruplar arasındaki farkın anlamlı düzeyde olmadığı (p>0.05) görüldü. Kolşisin kullanan ve kullanmayan hastaların troponin T değerleri karşılaştırıldıında kolşisin kullanan ve kullanmayan hastalarda troponin T ölçüm sonuçları açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Kolşisin kullanan ve kullanmayan hastaların D-Dimer değerleri karşılaştırıldığında kolşisin kullanan ve kullanmayan hastalarda D-Dimer ölçümleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Kolşisin kullanan ve kullanmayan hastalarda fibrinojen değerleri karşılaştırıldığında kolşisin kullanan hastalarda birinci ölçülen fibrinojen değerinin kolşisin kullanmayanlardan anlamlı şekilde yüksek olduğu (p<0.05) görülmüştür. Sonuç: Hastanede yatan COVID-19 hastalarında (YBÜ dışı) yapılan bu randomize, açık etiketli ve kontrollü klinik çalışmada, hastaneye yatıştan sonraki ilk 48 saat içinde oral kolşisin uygulaması, hastaların klinik durumunu veya inflamatuar belirteçlerini önemli ölçüde iyileştirmedi. Bununla birlikte, kolşisin, eşlik eden tedaviler ve temel risk değişkenleri göz önüne alındığında daha fazla klinik kötüleşmeyi önlüyor gibi görünüyordu. COVID-19 hastalarının klinik bozulmasının önlenmesinde kolşisinin rolünü tanımlamak için daha fazla güçlendirilmiş denemeler ve havuzlanmış analizler gereklidir.