Hipofiz tümörlerinin endoskopik transsfenoidal cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT GEZİCİ
Danışman: Mahmut ÇAMLAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda hipofiz tümörü nedeniyle endoskopik transsfenoidal yaklaşımla opere edilen hastalarda kitlenin total-subtotal çıkartılmasının cerrahi süreye, yatış süresine, komplikasyon oranlarına ve yatış maliyetine etkisinin değerlendirilmesi, hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının düzelme durumu, rezidü-nüks oranları, kısa form 36 ölçeği ile hastaların yaşam kalitesinin değerlendirilmesi, elde edilen sonuçların analiz edilmesi ve karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Başasistan Mahmut Çamlar tarafından 01/01/2013 – 31/07/2020 tarihleri arasında hipofiz tümörü nedeniyle endoskopik endonazal transsfenoidal yaklaşımla opere edilen, histopatolojik tanısı hipofiz adenomu olarak gelen 49 hasta dahil edildi. Verilerine ulaşılamayan, histopatolojik tanısı hipofiz adenomu olarak gelmeyen ve transkraniyal yöntemle opere edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hasta dosyaları incelendi, 12-81 yaş aralığındaki hastaların anamnezleri, nörolojik muayeneleri, radyolojik görüntülemeleri, ameliyat öncesi ve sonrası hipofizer hormon düzeyleri, yatış süreleri, tedavi maliyetleri, cerrahi süreleri ve perioperatif kan transfüzyonu sonuçlarına ulaşıldı. Ayrıca kısa form 36 ölçeği kullanılarak hastaların yaşam kalitesi değerlendirildi ve elden edilen veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Total eksizyon yapılan 21 hastanın 10'unda, subtotal eksizyon yapılan 28 hastanın 12'sinde komplikasyon görüldü. Total eksizyon yapılan hastalarda en sık görülen komplikasyon geçici diyabetes insipidus (%33,3), subtotal eksizyon yapılan hastalarda beyin omurilik sıvısı sızıntısı (%25) olarak saptandı. Postoperatif erken remisyon gözlenen 7 hastanın 2'sine total, 5'ine subtotal eksizyon yapıldığı görüldü. Total rezeksiyon yapılan 21 hastanın 6'sında nüks kitle saptandı. Total rezeksiyon yapılan hastaların yatış sürelerinin medyan değeri 3 gün, cerrahi sürenin medyan değeri 130 dk, yatış maliyetinin medyan değeri 6901 TL, subtotal rezeksiyon yapılan hastaların yatış sürelerinin medyan değeri 5 gün, cerrahi sürenin medyan değeri 172,5 dk, yatış maliyeti medyan değeri 5929 TL olarak saptandı. Sonuç: Endoskopik endonazal transsfenoidal yaklaşım hipofiz adenomlarının tedavisinde etkin ve güvenli bir yaklaşımdır. Subtotal rezeke edilen tümörlerde cerrahi süre ve yatış süresi uzamaktadır. Bu veriler ışığında tümör kıvamının rezeksiyon şeklini ve cerrahi süreyi etkilediğini, ayrıca subtotal cerrahinin daha az yatış maliyeti ve daha az komplikasyon oranı sağladığını düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Endoskopik transsfenoidal cerrahi, hipofiz adenomu, cerrahi sonuçlar