Kronik böbrek hastalığında uzun dönem sağkalım analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LOKMAN HEKİM ÇEVİK
Danışman: Mehmet KÜÇÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik böbrek yetmezliği, yüksek morbidite ve mortalitesi nedeni ile ülkemizde ve tüm dünyada önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu çalışmada nefroloji polikliniğine yönlendirilen kronik böbrek hastaları retrospektif incelenmiş olup sağkalıma etki eden risk faktörler irdelenmiştir. Yapılan incelemeler ile kronik böbrek hastaları için alınması gerekli olan önlemler ortaya konulmaya çalışılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Okmeydanı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Nefroloji Polikliniğine Kasım 1999- Ağustos 2019 tarihleri arasında başvuran 1735 hastanın demografik analizleri (yaş, cinsiyet, izlem süreleri, primer tanıları), kan basıncı ölçümü, laboratuvar bulguları, kullanmış oldukları ilaçlar retrospektif olarak incelendi. Kreatinin klirensi CKD-EPI formülü ile hesaplandı. Hastalar yıllık GFH kaybına, kreatinin klirensi değişimine ve proteinüri düzeyine göre incelendi. Hasta ve renal sağ kalım açısından primer sonlanım noktaları diyalize girenler ve ex olanlar alındı. Bulgular: Çalışmaya katılan olguların yaşları 16 ile 95 yıl arasında değişmekte olup, %53.7'si kadın, %46.3'ü erkektir. Olguların %25.2'sinde diyabetes mellitus, %21'inde hipertansif nefroskleroz, %5.8'inde KGN, %5.4'ünde kistik böbrek hastalığı, %5.1'inde polikistik böbrek hastalığı, %4.1'inde kronik pyelonefrit, %1.6'sında vaskülit, %2.1'inde renovasküler hastalık, %5.9'unda nefrolitiazis, %2.8'inde amiloidoz görülmektedir. İlk ölçümde; olguların %10.9'unun KBH evresi evre 1, %17.3'ünün evre 2, %35.9'unun evre 3, %22.4'ünün evre 4 ve %13.4'ünün evre 5'tir. Hastaların %51.5'inin kan basıncı 140/90 mmHg ve üzerinde saptanmıştır. İzlem süresi boyunca üre, kreatinin, LDL ve fosfor değerleri artarken, kolesterol, trigliserit, albumin, demir, hematokrit değerleri düşmüş, kalsiyum, ALT, TDBK değerleri aynı kalmıştır. Yıllık GFH'deki azalma hesabı minimum 0,06 ile 98.54 arasında değişmekte olup ortalama yıllık GFH azalma miktarı 6.95±11.64 medyan değeri 3.12 ml/dk dır. Diyabetik olgularda yıllık GFH düzeylerindeki azalma anlamlı düzeyde yüksek olarak saptanmıştır. Olguların %10.2'si diyaliz tedavisi görmüştür. Ortalama sağkalım süresi 162.90±4.21 aydır. Sonuç: Kronik Böbrek Hastalığının erken tanısı; komplikasyonların önlenmesi, hastalığın progresyonunun geciktirilmesi ve renal replasman tedavisi için zamanında hazırlık yapılması açısından önemlidir. Çalışma sonunda tüm hastalarda en sık diyabetik nefropati ve hipertansif nefroskleroz saptanmıştır. İzlem süresi boyunca üre, kreatinin, LDL ve fosfor değerleri artarken, kolesterol, trigliserit, albumin, demir, hematokrit değerleri düşmüştür. Yüksek kan basıncı, dislipidemi ve proteinüri hızlı GFH kaybı ile ilişkili olduğu saptanmıştır. GFH azalması yüksek olan hastalarda mortalitenin yüksek olduğu görülmüştür. İleri evre böbrek yetmezliği olmasının hasta ve renal sağkalımı azalttığı gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Kronik Böbrek Hastalığı, Diyabetes Mellitus, Risk faktörleri, Sağkalım