Uterin fibroidler ve karakteristiklerinin maternal ve fetal sonuçlar üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: DENİZ OLUKLU

Danışman: Ali Turhan ÇAĞLAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda myom boyutu, sayısı, lokalizasyonu ve tipinin obstetrik ve fetal sonuçlar üzerindeki etkilerinin retrospektif olarak elde edilmesi amaçlanmıştır. Materyal – Metod: Ocak 2007-Aralık 2014 tarihleri arasında Ankara Dr Zekai Tahir Burak Eğitim ve Araştırma Hastanesi perinataloji kliniğinde rutin antenatal takibi sırasında 4 santimetre ve üzeri myom/myomları saptanan, tekil gebeliği olan, ek hastalığı, uterin anomalisi ve fetal malformasyonu olmayan, 24 hafta ve üzeri doğum yapmış 292 gebe alındı. Obstetrik ve fetal sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda myom sayısı 1 olanlarda vajinal doğum şekli görülme oranı myom sayısı 2 ve daha fazla olanlardan anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (2= 6.922; p=0.009). Myom boyutu 10 cm den fazla olanlarda preterm eylem tanısı alanların oranı 4-7 cm ve 7 -10 cm olanlardan anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (sırasıyla, p= 0.005 ve p= 0.002). Myom boyutu 10 cm den fazla olanlarda prezentasyon anomalisi olanların oranı 4-7 cm (p= 0.008) ve 7-10 cm olanlardan daha yüksektir (p=0.045). 4-7 cm grubunda tranfüzyon ihtiyacı olanların oranı 7-10 cm grubundan ve ˃10 cm grubundan düşüktür (sırasıyla, p= 0.010 ve p= 0.011).Myom yerleşimi serviks ile korpus lokalizasyonlu myomu olanlarda korpus lokalizasyonlu olanlara göre sezeryan ile doğumun daha yüksek sıklıkta olduğunu tespit ettik (p= 0.008).İntramural grubunda vajinal doğum oranı % 40.9, subserozal (p= 0.002) ve kombine (p= 0.004) olup myom tipi gruplarında elde edilen oranlardan daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Kadınların daha ileri yaşlarda gebelik planması,ileri yaşlarda myoma uteri insidansının artması ve son yıllarda sezaryen ile doğum oranlarının artmasıyla gebelik sırasında myoma uteriye sık rastlanmaktadır. Myomların sayısı, boyutu, yerleşimi ve tipine göre gebeliğe etkisi ve obstetrik sonuçları ile ilişkili litaratürde az çalışma olup, çelişkili kanıtlar mevcuttur. Myomu olan olgular gebelik, doğum ve doğum sonrası olası komplikasyonlar yönünden dikkatlice takip edilmelidir.