Pulmoner emboli öntanılı hastalarında D-dimer/troponin oranının ve alveolo-arteriyel gradiyentin prognoz üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECE GÜLER
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pulmoner emboli (PE) tanısı konmuş hastalarda D-dimer/troponin oranı ve alveolar-arteriyel gradyantın prognoz üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca, yaş, cinsiyet, hemodinamik parametreler, inflamatuar belirteçler, skorlama sistemleri, elektrokardiyografik bulgular ve bilgisayarlı tomografi bulguları da dahil olmak üzere PE hastalarındaki mortaliteyi etkileyen çeşitli faktörleride irdelenmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışma için Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp kliniğinde 01.01.2019 - 01.01.2023 tarihleri arasında pulmoner emboli tanısı alan hastaları kapsamaktadır. Dahil edilme krtiterlerine uygun hastaların retrospektif olarak demografik bulgular, vital bulgular, görüntüleme bulguları kaydedildi. Şok indeksi, pulmoner şiddet indeksi ve bilgisayarlı tomografiden elde edilen verilerle sağ ventrikül/sol ventrikül (RV/LV) oranları hesaplandı. Şok indeksi>0,7 üstü ve altı, pulmoner şiddet indeksi>66 üstü ve altı olarak gruplara ayırıldı. Ayrıca hastalar mortalite durumlarına göre de gruplandırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan toplam hasta sayısı 359 olup, %54,3'ünü kadın cinsiyet oluşturmaktaydı. Çalışmamızdaki hastaların yaş ortalaması 66.9 ± 16.3 olarak saptandı. Mortalite olan grupta hastaların yaşı mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p 0.05). Mortalite olan grupta AF oranı mortalite olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p 66 olan grupta şok indeksi PESI skoru 66 olan gruplar arasında wells puanı anlamlı farklılık göstermemiştir (p>0.05). PESI skoru>66 olan grupta genova puanı PESI skoru 0.7 olan grupta sinüs taşikardisi, S1Q3T3 paterni, V1-V3'te dalga inversiyonu, sağ dalga bloğu şok indeksi ≤0.7 olan gruptan anlamlı (p 0.7 olan grupta AF oranı şok indeksi ≤0.7 olan gruptan anlamlı (p<0.05) olarak daha yüksekti. Sonuç: PE hastalarında; yaş, vital bulgular ve laboratuvar parametreleri ile PESİ ve şok indeksi gibi skorlama sistemlerinin birlikte değerlendirilmesinin prognozu öngörmede önemli olduğu gösterildi. Anahtar kelimeler: Pulmoner Emboli, D-dimer, Şok İndeksi, Mortalite