Hipotansif hastalarda near infrared spectroscopy (NIRS) ile beyin oksijenizasyonunun değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NEŞE KAYA

Danışman: Asım KALKAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Arteriyel kan basıncının düşmesi, kan akımının azalmasına bağlı olarak serebral beslenmeyi bozabilir. Near-infrared Spectroscopy (NIRS); beyin ve doku oksijenizasyonunu, dolayısyla nöronal aktiviteyi ölçebilen bir yöntemdir.Hipotansiyona giren hastalarda gerekli müdahaleleri yaparken beyin oksijenizasyonunu takip ederek hedeflediğimiz normal tansiyon değerlerine ulaşırken beyin oksijenizasyonunun değişimini kayıt altına alabilmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız acil servise başvuranarteriyel kan basinci 90 mm hgnin altındaölçülen 50hipotansif hasta ve normotansif 52 kontrol grubu ile gözlemsel-prospektif olarak yapıldı. Hastaların başvuru anında NIRS ve tansiyon değerleri ölçüldü. Hipotansif hasta grubuna uygun bilimsel veriler ışığında uygun tedaviler başlandı. Tedavi süresince 0. 15. 30. ve 60. dk'lerdeki NIRS ölçümleri ve kan basınçları takip edilerek kayıt altına alındı. Hastalarımızın bu dakikalarda ölçülen tansiyon ve NIRS değerleri hem kendi içinde hem de kontrol grubu ile karşılaştırılarak tansiyon değeri yükseldikçe NIRS ölçümlerinin değişip degişmediği kontrol edildi. Bulgular:Çalışmamızda hasta grubunun yaş ortalaması 68,5±17,2 yıl olup, %50'si erkekti. Vaka grubunun yaş ortalaması anlamlı olarak yüksek saptandı (p 0,05).Vaka grubunun tüm zaman dilimlerindeki SKB, DKB, OAB, L (rSO2) ve R (rSO2) değerleri,kontrol grubundan anlamlı olarak düşük saptandı (p<0,001). Vaka grubunda SKB, DKB, OAB, L (rSO2) ve R (rSO2) değerlerinin zaman içinde anlamlı olarak yükseldiği saptandı (p<0,05). 0-60 dk 15-60 dk 30-60 dk arasındaki SKB, DKB ve OAB farkları ile L (rSO2) ve 0-60 dk 15-60 dk arasındaki R (rSO2)pozitif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). Sonuç: Sonuç olarak kan basıncı düşük olan hastaların beyin perfüzyonları bozulmaktadır. Bu hastaların beyin perfüzyonunun NIRS ile sürekli olarak izlenmesi hastalarımızın beyin oksijenizasyonununtakibinde kullanılabilir bir yöntemdir. Anahtar kelimeler: Hipotansiyon, sepsis, şok, NIRS