İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine 01.10.2014 ile 31.09.2015 tarihleri arasında başvuran intihar girişimlerinin incelenmesi ve maliyet analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALP YILMAZ
Danışman: Serkan DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İntihar, kişinin istemli olarak öz benliğine yönelik bir saldırganlık olup, kendi kendine zarar vermesidir. Hastanede maliyet analizi ise kendi faaliyet konusunu oluşturan sağlık hizmetini üretebilmesi için harcadığı üretim faktörlerinin para ile ölçülebilen değeri şeklinde tanımlanmaktadır. Bu çalışmada; daha etkin çalışan bir acil servis oluşturulmasına katkıda bulunmak amacıyla, acil servise intihar girişimi sebebi ile başvuran hastaların intihara neden olan sorunlarını ve kullanılan yöntemlerini değerlendirmenin yanı sıra acil ve hastane sürecindeki maliyet analizini araştırdık. Materyal ve Metod: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine intihar girişiminde bulunma şikayetiyle başvuran ve çalışmaya katılmayı kabul eden 120 hasta dahil edildi. Her hasta için hazırlanan hasta bilgilerini içeren çalışma formu ilgili hekim tarafından kaydedildi. Acilimize başvuran toplam 120 hasta için maliyet analizlerinin değerlendirilmesi amacıyla maliyet bedel olarak bir hastanın hastane otomasyon sistemine kaydedilen muayene, tetkik, tedavi ve konsültasyon ücretleri değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %73.3'ü kadın, %26.7'si erkek, en sık 18-24 yaş grubu ve yaş ortalaması 30.35±10.18'di. Hastaların, %56.7'si evliydi. Hastaların %10.8'inin daha önce intihar öyküsü vardı. İntihar girişim şekli olarak en sık ilaç veya toksik madde alımı (%94.2) seçilmişti. Hastaların %33.3'üne psikiyatri konsültasyonu istenmişti. Hastaların %53.3'ü acil servisten şifa ile taburcu olurken, %18.4'üne yoğun bakım, %5'ine serviste yatış endikasyonu verilmişti. Yalnız bir hasta acil serviste exitus olmuştu. Hastaların acil hizmet bedelleri ortalama 172.25±76.65 TL (15.5 TL ile 510 TL arası) olurken, toplam maliyeti 176.50±78.81 TL'dir. Psikiyatri ve anestezi konsültasyonu istenen hastaların acilde kalış sürelerinin ve toplam maliyetlerinin daha yüksek olduğu saptandı (p<0,01). Sonuç: Literatürle uyumlu olarak intihar girişimi genç yaş, bayanlar ve ilaç veya toksik madde alımı olanlarda en sık görülmüştür ve büyük çoğunluğu acil serviste takip ve tedavi edilerek taburcu edilmiştir. Daha önce intihar girişim öyküsü olan hastalarda daha ciddi klinik sonuçlara sebep olduğu saptanmıştır. Acilde kalış süresinin uzaması ve konsültasyon istenmesi toplam maliyeti istatiksel olarak arttırdığı bulunmuştur. Bu amaçla intiharda bulunan hastaların sosyodemografik özellikleri bilinmeli ve acil servislerdeki intihar girişimlerinin izlenmesi ve tedavisi için protokoller geliştirilmelidir. Anahtar kelimeler: acil servis, intihar girişimi, maliyet analizi