Transsfenoidal yolla hipofiz adenomu ameliyatı yapılan akromegali hastalarının cerrahi ve klinik sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAMZA AKSOY
Danışman: Barış ÖZÖNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Akromegalide transsfenoidal cerrahi sonrası 2010 ve 2023 remisyon kriterlerine göre hastaların remisyon oranları karşılaştırılmış, ayrıca remisyona etki eden faktörler değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem:Bu retrospektif çalışmada, 2010 ve 2023 remisyon kriterlerine göre akromegali hastalarının klinik ve biyokimyasal verileri incelenmiştir. Preoperatif ve postoperatif GH ve IGF-1 düzeyleri, rezeksiyon miktarı, rezidü varlığı ve MRI bulguları analiz edildi. Elde edilen veriler hem 2010 hem de 2023 remisyon kriterlerine göre değerlendirilerek remisyon durumları belirlendi. Ayrıca remisyona etki eden faktörler istatistiksel olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 30 hasta dahil edildi. 2010 kriterlerine göre 30 hastanın 15'i (%50) remisyondayken, 2023 kriterlerine göre 21'e (%70) yükseldi. 2023 kriterlerinde yapılan temel değişiklikler arasında, GH düzeylerinin tanı ve tedavi hedeflerinden çıkarılması ve tanı için IGF-1 düzeyinin yaşa göre normalin 1.3 katının üzerine çıkmasının esas alınması yer almaktadır. Bu değişiklik, bazı hastaların 2023 kriterlerine göre remisyona girmiş olarak değerlendirilmesine neden olmuştur. Rezidü varlığı, yetersiz rezeksiyon ve yüksek preoperatif GH düzeyleri ile ileri Hardy-Wilson evreleri remisyonda negatif belirleyiciler olmuştur (p < 0.05). Kavernöz sinüs invazyonu da remisyon şansını azaltan önemli bir faktör olarak saptandı. Sonuç:2010 ve 2023 kriterlerinin karşılaştırılması, remisyon tanımındaki değişikliklerin hasta değerlendirmeleri ve tedavi süreçlerine etkisini göstermektedir. Özellikle, GH'nin kriterlerden çıkarılması ve IGF-1 değerinin esnetilmesi, klinik değerlendirmeyi ön plana çıkarmaktadır. Cerrahi başarıda tümör invazyon derecesinin belirleyici olduğu, ileri evre tümörlerde remisyon oranlarının düşük seyrettiği görülmüştür. Bu sonuçlar, gelecekte akromegali yönetiminde yeni kriterlerin hasta takip süreçlerine etkisini değerlendiren daha geniş çaplı çalışmaların gerekliliğini ortaya koymaktadır. Anahtar Kelimeler:Akromegali, Büyüme Hormonu (GH), Hipofiz Adenomu, İnsülin Benzeri Büyüme Faktörü-1 (IGF-1), Remisyon Kriterleri