İlk trimester'da 3D sonografi ile trofoblast hacmi ve servikal hacim ölçümünün normal gebelik ve spontan abortlarla ilişkisinin prospektif araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ DUTOĞLU
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İlk trimesterde 3D sonografi ile trofoblast hacmi ve servikal hacim ölçümünün spontan abortusu öngörmedeki başarısını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kadın hastalıkları ve doğum kliniğine başvuran 18-45 yaş arası, 6-12 hafta, tekil ve fetal kalp atımı olan fetusa sahip 100 abortus imminens, 100 sağlıklı gebe olmak üzere 200 hasta dahil edilmiştir. Dahil edilen gebelerin gravida, parite, yaş, gebelik haftası, vücut kitle indeksi, ek hastalıkları, abort öyküsü kaydedildi. İlk başvuruda 3D ultrason ile gebelik haftaları, trofoblast hacimleri, gestasyonel kese boyutu, yolk sak ölçümleri, servikal hacimleri, baş popo mesafesi, fetal kardiyak aktiviteleri kaydedildi. Servikal hacim; serviks silindir şeklinde kabul edilerek V=πr^2 h formülü kullanılarak hesaplandı. Trofoblast hacmi ise; 6-9 gestasyonel gebelik haftasında olan hastalarda ise yolk sac hacmi küre şeklinde kabul edilerek V=4/3r^3 formülü kullanılarak hesaplandı. 10-12 gestasyonel gebelik haftasında olan hastalarda plasenta pozisyonu belirlenerek plasentanın genişliği, yüksekliği ve kalınlığını ölçüldü. Plasenta hacmi, konveks konkav kabuk formülü kullanılarak elde edildi. V=(1/4(T/6)X(4H(B-T)+B(B-4T)+4T^2) formülü kullanılarak ölçülen hacim değerleri kaydedildi. Hastalar 20. gebelik haftasına kadar takip edilerek gebelik sonuçları karşılaştırıltırıldı. Bulgular: Abortus imminens ve kontrol grupları arasında gestasyonel kese çapı, yolk sak çapı, baş popo mesafesi, fetal kalp hızı, serviks hacmi bakımından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. Abortus imminens ve kontrol grupları 6-9 hafta ve 10-12 hafta olmak üzere iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da yolk sak ve trofoblast hacminin abortus imminenste daha düşük olduğu saptandı. Ayrıca abortus ile sonuçlanan grupta abort ile sonuçlanmayan grupla karşılaştırıldığında gestasyonel kese ve yolk sak çapının daha küçük olduğu saptanırken baş popo mesafesi ve fetal kalp hızı bakımından anlamlı fark saptanmadı. Abortus imminens olgularında, 10-12 hafta arası abortus ile sonuçlanan grupta serviks hacminin ve trofoblast hacminin istatistiksel anlamlı olarak daha düşük olduğu saptandı. Tüm hasta grubunda, 10-12 haftada, abortus imminensi ayırt etmede trofoblast hacminin 57,4 cm3 ve altında olmasının %87,1 sensitivite, %50 spesifite ile; 6-9 haftada yolk sak hacminin 0,07 cm3 ve altında olmasının %44,93 sensitivite, %77,03 spesifite ile abortus imminensi istatistiksel anlamlı olarak ayırt ettiği saptandı. Sonuç: 3D sonografi ile değerlendirilebilen trofoblast hacmi spontan abortus öngörmede anlamlı bulunmuştur. Bu bulgular ışığında kullanımı son derece basit olan sonografik ölçümlerin gebeliğin devamı öngörme açısından önemli bir yeri vardır.