Kronik böbrek hastalarında hematolojik parametrelerin hasta ve böbrek progresyonu ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL KAYMAZ
Danışman: İbrahim GÜNEY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Dr. Hilal KAYMAZ KRONİK BÖBREK HASTALARINDA HEMATOLOJİK PARAMETRELERİN HASTA VE BÖBREK PROGRESYONU İLE İLİŞKİSİ Uzmanlık Tezi KONYA, 2018 Giriş veAmaç:Kronik böbrek hastalığı(KBH) dünya genelinde hızla artan ciddi morbidite ve mortaliteye sebep olabilen bir sağlık problemidir. Dünyada 500 milyondan fazla insanda KBH olduğu tahmin edilmektedir. KBH basit ve ucuz testlerle erken saptandığında önlenebilir veya ilerlemesi geciktirilebilir bir durumdur. Etken ne olursa olsun KBH ve SDBH gelişiminde akut ve kronik inflamasyon etkendir. Son zamanlarda nötrofil /lenfosit oranı(NLO) ve platelet /lenfosit oranı(PLO)nın, MPV, RDW, monosit /HDL oranının inflamasyon belirteci olarak kullanılabileceği düşünülmeye başlanmıştır. Bu çalışmada kronik böbrek hastalığı olanlarda KBH progresyonuna hematolojik parametrelerin (hemoglobin, nötrofil, lenfosit, monosit, platelet, RDV, MPV, NLO, PLO, monosit /HDL oranı) ve komorbiditenin etkisini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmaya Sağlık Billimleri Üniversitesi Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Polikliniğinde KBH tanısı konulan 2000 hastadan çalışma şartlarını sağlayan 251 hasta dahil edildi. Hastaların ilk başvuru sırasındaki hemogram, biyokimya ,demografik özellikleri kaydedildi. Hastalar ortalama 24 ay takip edildi. Başlangıç ve son GFR değerleri MDRD formülüne göre hesaplandı. 2 yıllık takip sonrası progresyon ile hematolojik parametreler arasındaki ilişki incelndi. Çalışmanın analizleri SPSS 20.0 (IBM Inc., IL, Chicago, USA) paket programı ile gerçekleştirildi. Bulgular ve tartışma: Bu prospektif kohort çalışmasında toplam 251 hasta çalışmaya dahil edilmiş ve 24±2 ay takip edilmiştir. Takip sırasında 40 hastaya hemodiyaliz tedavisi başlanmış, 9 hasta ex olmuş, 3 hastaya renal transplant yapılmışve 35 hasta poliklink takiplerine devam etmediğinden çalışmadan çıkarılmıştır. Çalışma sonucunda hastalar progresyon durumun göre gruplara ayrıldığında NLO(p=0,115) nun KBH progresyonu ile ilişkisi olabileceği ancak diğer hematolojik parametrelerin (PLO(p=0,545), RDW(p=0,254), MPV(0,112), Mono/HDL (p=0,349) progresyon ile ilşkisinin olmadığı görülmüştür. Ayrıca çalışmamızda progresyonda asıl belirleyici olanın kretainin seviyesi(p= 0,001) ve proteinüri(p= <0,001) olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: KBH hastalarında progresyonla ilişkili az sayıda çalışma bulunmaktadır, bu nedenle çalışmamızın sonuçları önem taşımaktadır. Çalışmamızdahematolojik parametrelerden sadece NLO nun KBH progresyonu ile ilişkili olabileceği ancak PLO, RDW, MPV, Mono/HDL nin progresyonla ilişkisi olmadığı görülmüştür. Ayrıca bu çalışmada KBH progresyonunda proteinüri ve kreatinin değerinin KBH progresyonu için asıl belirleyici faktörler olduğu , kontrendikasyon olmadığı sürece ACE inhibitörü ve ARB nin etkin olarak kullanılması ile progresyonun azaltılabileceği sonucuna ulaştık. Anahtar Kelimeler:Kronik böbrek hastalığı, renal progresyon, nötrofil /lenfosit oranı, Platelet /lenfosit oranı, MPV, RDW, monosit /HDL