Spinal anestezi sonrası gelişen hipotansiyonu öngörmede dalga değişkenlik indeksi (Plethvariability ındex)(PVI) ve internal juguler ven kollapsibilite indeksi (IJV-CI) ölçüm yöntemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜL ÖZLEM AKGÜL
Danışman: Zeynep Nur AKÇABOY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ Spinal anestezi; pelvis, alt karın, alt ekstremitelerde uygulanacak cerrahi operasyonlarda sıklıkla kullanılan bir nöroaksiyel anestezi yöntemidir. Bloğun uygulanması ile birlikte vasküler tonusun da azalması sonucu hipotansiyon meydana gelebilir. Özellikle geriatrik yaş grubunda ya da altta yatan ciddi hastalığı olan hastalarda hipotansiyon riski taşıyan hastaları önceden belirlemek; anestezistlere anestezi öncesi önlemler alma, hastanın introoperatif ve postoperatif yönetimini belirleme şansını vermesi bakımından kritik önem taşır. Çalışmamızda internal juguler ven kollapsibilite indeksinin (IJV-CI) ve dalga değişkenlik indeksinin (pleth variability indeksi)(PVI) spinal anestezi sonrası, spontan solunumdaki hastalarda gelişebilecek olan hipotansiyon riskini öngörmedeki kullanılabilirliğini araştırmak ve karşılaştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız prospektif, gözlemsel bir araştırmadır. Çalışmamıza spinal anestezi yöntemiyle supin pozisyonda elektif ortopedik cerrahi operasyon geçirecek ASA I-II, yaşları 18- 65 arasında ve preoperatif açlık süreleri yaklaşık 8 saat olan 116 hasta dahil edildi. Hipotansiyon, ortalama kan basıncının (OKB) 60 mmHg'nin altına düşmesi veya başlangıç değerine göre %20'den fazla düşmesi olarak tanımlandı. Hipotansif olanlar Grup A, normotansif olanlar Grup B, olarak isimlendirildi. Her iki gruptaki hastaların preoperatif ve intraoperatif PVI ve IJV-CI değerleri, bu değerlerin hipotansiyon riskini öngörmedeki etkinliği karşılaştırıldı. BULGULAR Spinal anestezi sonrası 116 hastanın %59,5'inde (n:69) hipotansiyon geliştiği saptandı. Çalışmamızda hipotansiyonu öngörmede PVI ve IJV-CI için bir kesim noktası değeri bulunamadı ancak hipotansif olan hastaların başlangıç PI, PVI ve IJV- CI değerlerinin hipotansif olmayanlara göre daha yüksek olduğu görüldü. Hipotansif hastaların ASA risk skorları ve DM'a sahip olma oranları daha yüksekti. Spinal blok seviyesi alanı ve spinal anestezinin uygulama yapıldığı seviye arasında gruplar x arasında fark bulunamadı. Hipotansif olan hastaların başlangıç SKB, DKB ve OKB olmayanlara göre istatistiksel anlamlı olarak daha yüksekti. SONUÇ Spinal anestezi pratiğinde önemli sorunlarından biri olan, spinal anestezi sonrasında meydana gelen hipotansiyonu tahmin etmede, noninvaziv yöntemlerden olan USG kullanarak IJV-CI ölçümü ve pletismogrofik verilerden elde edilen PVI'nin kullanımı ile ilgili daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Bu ölçümlerle ilgili sonuçlar hipotansiyon gelişme riski olan hastayı tanıyarak klinisyenin hastayı hazırlamasına ve hipotansiyonu önlemeye çalışmasına ve hastanın preoperatif dönemdeki volüm durumu hakkında bilgi vererek intraoperatif intravenöz sıvı stratejisinin optimizasyonuna yardımcı olabilir. Anahtar Kelimeler: Spinal anestezi, Pleth Variability İndex, İnternal Juguler Ven Kollapsibilite İndeksi