Otozomal dominant polikistik böbrek hastalarında sistemik immün-inflamasyon indeksi sağlıklı kişilerden farklı mıdır?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ÖMÜR TEKİN
Danışman: Mürvet YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPBH), böbreklerde çok sayıda kistlerin ilerleyici büyümesi ile karakterize genetik bir hastalıktır. Böbrekte gelişen kistlerde görülen ilerleyici büyüme renal replasman tedavisi gerektiren son dönem böbrek hastalığına neden olmaktadır. ODPBH seyrinde inflamasyon belirteçleri, saptanabilir kist büyümesinden çok daha önce mevcuttur ve hastalığın ilerlemesi ile ilişkilidir. Sistemik İmmun-İnflamasyon İndeksi (Sİİ) son zamanlarda araştırılan, inflamasyon göstergesi belirteç olarak tanımlanmıştır. Çalışmamızda çok erken dönemlerde inflamasyonun başladığına inanılan ODPBH'larında Sİİ'yi sağlıklı bireylerle karşılaştırmak, bu hastalarda hesaplanmış glomerüler filtrasyon hızına (eGFR) göre Sİİ'yi değerlendirmek amaçlandı. Ayrıca ODPBH'larında Sİİ'nin diğer inflamatuar belirteçler olan Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO), trombosit/lenfosit oranı (TLO) ile ilişkisinin değerlendirilmesi de planlandı. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniğinde, 01.01.2015-01.06.2022 tarihleri arasında ODPBH tanısı ile takip edilmekte olan 186 hasta ile yaş ve cinsiyeti çalışma grubuna benzer, kan örneğini verdiği dönemde aktif infeksiyonu olmayan, 187 sağlıklı birey kontrol grubu olarak dâhil edildi. Renal replasman tedavisi alan ODPBH ile aktif enfeksiyonu, kronik akciğer hastalığı, karaciğer hastalıkları, diyabetes mellitusu, otoimmun hastalığı ve malignitesi olan ODPBH ile steroid kullanan ODPBH'ları çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik özellikleri, vücut kitle indeksi (VKİ), hipertansiyon ve ek hastalık varlığı, çeşitli laboratuar verileri ile Sİİ, NLO, TLO hasta dosyaları ve hastane dijital kayıtlarından retrospektif olarak toplandı. ODPBH'ları eGFR'ye göre 3 gruba ayrıldı. Grup 1: eGFR ≥60 ml/dak/1.73m2, grup 2: eGFR 30-59 ml/dak/1.73m2, grup 3: eGFR 15-29 ml/dak/1.73m2. Bu 3 grup başta Sİİ olmak üzere inflamatuar belirteçler açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Hasta (186 kişi) ve kontrol (187 kişi) grubunun yaş, cinsiyet, boy, kilo ve VKİ benzerdi. Hasta grubunun Sİİ, NLO ve TLO, kontrol grubundakilerden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.039). eGFR'ye göre ayrılan ODPBH grupları arasında Sİİ ve NLO açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık vardı (sırasıyla p=0.008, p<0.001). TLO açısından ise ODPBH grupları arasında fark saptanmadı (p¬=0.433). Sİİ, NLO ve TLO değerlerinin hasta ve kontrol grup ayrımında kullanılabilmesi için yapılan ROC analizinde; Sİİ, NLO ve TLO'nın eğri altında kalan alanı sırası ile 0.648, 0.662 ve 0.562 olduğu görüldü. Analiz sonucu seçilen cut-off değerleri; Sİİ 358.3364, NLO 1.5986 ve TLO 98.5360 saptandı. Sonuç: ODPBH'larında Sİİ, NLO ve TLO sağlıklı kişilere göre daha yüksektir. Böbrek hasarı arttıkça Sİİ ve NLO'da artmaktadır. ODPBH'larında uygulanan tedavilerin değerlendirilmesinde ve progrozun belirlenmesinde Sİİ ve NLO takibi yararlı olabilir. Anahtar Kelimeler: Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı, Sistemik İmmün-İnflamasyon İndeksi, Nötrofil/Lenfosit oranı, Trombosit/Lenfosit oranı, İnflamasyon