Normotansif hastalarda orta-ciddi obstruktif uyku apne hastalığı ve non-dipper kan basıncı paterni varlığının subklinik ateroskleroz gelişimi üzerine etkilerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA TÜKENMEZ KARAKURT
Danışman: Hamdi PÜŞÜROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obstruktif uyku apne (OUA); son dönemde sıklığı giderek artan ve kardiyovasküler olaylarla ilişkisi gösterilmiş bir hastalık olarak kabul edilmektedir. Obstruktif uyku apne hastalarında non-dipper kan basıncı paterni sık olarak izlenmektedir ve eşlik eden bu patolojinin koroner arter hastalık riskini arttırdığı gösterilmiştir Çalışmamızda normotansif hastalarda, non-dipper kan basıncı paterninin yeni tanı almış obstruktif uyku apne hastalığına eşlik etmesinin, subklinik ateroskleroz gelişimi üzerine etkileri araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, OUA şüphesi ile polisomnografi yapılmış, tamamı normotansif, 189 hasta dahil edildi. Bu hastalar ambulatuvar kan basıncı ölçümleri ve OSA varlığına göre; non- OUA/ Dipper (n=53, yaş:52.6±8.4), non-OUA /Non- Dipper (n=36, yaş:52.9±7.1), orta-ciddi OUA/Dipper (n=35 yaş:54.0±6.8), ortaciddi OUA/Non-Dipper (n=65, yaş:54.5±7.2) şeklinde 4 gruba ayrıldı. Tüm gruplar karotid ultrasonografi (USG) uygulanarak, karotis intima-media kalınlığı (KIMK) ve karotid plak varlığı açısından değerlendirildi. Bulgular: Sağlıklı bireyler ile kıyaslandığında; orta-ciddi OUA varlığı ve Non_dipper kan basıncı paterni varlığı artmış KIMK ile ilişkili bulundu (sırası ile p=0,048 ve p=0,021). Her iki klinik tablonun birlikteliğinde ise; bu artış istatistiksel olarak çok daha belirgin saptandı (p<0,001) Yapılan multivariate regresyon analizinde; yaş (p=0,028), diyabet varlığı(p=0,027), apne-hipopne indeks skoru (p=0,034) ve gece ölçülen ortalama sistolik kan basıncı değeri(p=0,036) yüksek riskli karotid görüntüleme için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: OUA rahatsızlığı varlığında, kardiyovasküler risk analizi yapılabilmesi için; hastalar normotansif olsalar dahi, ambulatuvar kan basıncı izlemi ile değerlendirilmeli, non dipper olan hasta grubu koroner arter hastalığı açısından daha sıkı şekilde izlenmelidir. Anahtar Sözcükler: Ateroskleroz, Karotis İntima-Media Kalınlığı,Non-Dipper Kan Basıncı, Obstruktif Uyku Apne