Acil servise nöbet geçirerek başvuran epilepsi tanılı hastaların yönetimi ve takip kriterlerinin belirlenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: YASEMİN YILDIZ

Danışman: Hüseyin Cahit HALHALLI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ VE AMAÇ: Epilepsisi olan çoğu hastanın, acil servis (AS) aracılığıyla tekrar tekrar hospitalizasyonları gerçekleşir. Bu hasta popülasyonu ile ilgili yetersiz bilgi, hastaların ihtiyaçları ile sağlık hizmeti sunumu arasında bir uyumsuzluğa neden olmaktadır. Bu nedenle nöbet hastalarının AS'lerde takibi ve yatış gerekliliğinin belirlenmesinde kullanılabilecek objektif yöntemlere ihtiyaç vardır. Çalışmamızın amacı AS'ye nöbet geçirme ile kabul edilen epilepsi tanılı hastalar için yönetim önerileri geliştirmek ve bu hastaların AS takip süresi kriterlerinin belirlenmesine katkıda bulunmaktır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız tek merkezli, prospektif ve gözlemsel olarak tasarlanarak, AS'ye nöbet geçirme sebepli ayaktan başvuran veya 112 ile geti-rilen, 18 yaş üzeri, epilepsi tanısı olan hastaları kapsamıştır. Epilepsi tanısı hastanemiz elektronik kayıtlarından, e-Nabız sisteminden veya hastaya ait yazılı raporlardan teyit edildikten sonra hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hasta AS'den ayrıldıktan 30 gün sonra telefonla aranmış, hayatta olup olmadığı, tekrar nöbet geçirip geçirmediği sorgulanmıştır. Hastanenin dijital veri sistemi üzerinden hastaların laboratuvar parametrelerine ulaşılmıştır. BULGULAR: Çalışmamıza 71 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortala-ması 42,66 idi. Hastaların %47,14'ünün AS'ye başvurudan önceki nöbet geçirme zamanı 10-30 dakika aralığındaydı. 10 (%14,08) hastada kafa travması öyküsü mev-cuttu. En sık belirlenen nöbet geçirme sebebi ilaç uyumsuzluğu (%15,49) ve hastanın enfeksiyon geçirmesi (%9,86) idi. En sık gözlenen ek hastalıklar Hipertansiyon (HT) (%16,90), Diabetes Mellitus (DM) (%12,68) ve Serebrovasküler Hastalık (SVH) (%9,86) olarak belirlendi. Hastaların AS'de takip süresi ortalaması 367,77 dakika idi. AS'de tekrar nöbet geçiren, nöbete yönelik ilaç uygulaması yapılan, diğer branşlara konsülte edilen, kafa travması öyküsü bulunan, hastaneye yatırılan hastaların AS'de daha uzun takip edildiği belirlendi. Konsülte edilen, hastaneye yatırılan, aktif enfek-siyon geçiren ve CRP değeri yüksek bulunan hastalarda ölüm oranı daha yüksek sap-tandı. SONUÇ: AS'ye epileptik nöbetle başvuran hastalarda, ileri yaş grubunda olan, nöbet sebebi olarak aktif enfeksiyon düşünülen, laboratuvar parametrelerinde C-reaktif Protein (CRP) yüksekliği bulunan hastalarda 30 günlük mortalitenin yüksek olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.