Rat dorsal cilt flebine nanofat uygulamasının flep yaşayabilirliğine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PLASTİK REKONSTRÜKTİF VE ESTETİK CERRAHİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SARUHAN MAHMUTOĞLU
Danışman: Kamuran Zeynep SEVİM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Plastik cerrahide flep cerrahisi, doku kayıplarının onarımı için en sık başvurulan yöntemlerden biridir. Özellikle random paternli fleplerde belirgin bir besleyici arterin bulunmaması, distal segmentlerde iskemi ve nekroza yol açarak en önemli komplikasyonlardan birine neden olur. Son yıllarda rejeneratif tıptaki ilerlemeler, bu sorunların çözümüne yönelik yeni biyolojik yaklaşımların önünü açmıştır. Adipoz kökenli ürünlerden olan nanofat, içerdiği stromal vasküler fraksiyon (SVF), mezenkimal kök hücreler ve büyüme faktörleri sayesinde doku rejenerasyonunu destekleme potansiyeline sahiptir. Bu çalışmanın amacı, nanofat enjeksiyonunun rat dorsal cilt flebi modelinde flep yaşayabilirliğine olan etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu deneysel çalışma 21 adet Sprague-Dawley rat üzerinde gerçekleştirildi. Hayvanlar rastgele olarak kontrol, sham ve deney grubu olmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm gruplarda McFarlane tarafından tanımlanan random patern dorsal cilt flebi modeli uygulandı. Deney grubunda, flep kaldırıldıktan hemen sonra flep tabanına kasıktan elde edilen adipoz dokudan hazırlanan nanofat enjeksiyonu yapıldı. Sham grubunda aynı bölgeye eş hacimde serum fizyolojik verildi, kontrol grubuna ise herhangi bir enjeksiyon uygulanmadı. Deneyin 10. gününde tüm hayvanlarda flep alanı fotoğraflanarak canlı ve nekrotik yüzdeler hesaplandı; ayrıca Lazer Doppler Flowmetri (PeriCam PSI, Perimed) ile perfüzyon ölçümleri yapıldı. Histopatolojik incelemelerde akut/kronik inflamasyon, vasküler proliferasyon ve kolajen oluşumu derecelendirildi. Bulgular: Nanofat uygulanan deney grubunda, flep perfüzyon değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı. Nekrotik alan oranı deney grubunda; kontrol ve sham gruplarına kıyasla belirgin olarak düşüktü. Histopatolojik analizlerde ise üç grup arasında akut/kronik inflamasyon, vasküler proliferasyon ve kolajen oluşumu açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: Nanofat, içerdiği hücresel ve biyokimyasal komponentlerle flep yaşamsallığını destekleyen, noninvaziv ve uygulanabilir bir biyolojik destek materyalidir. Random paternli fleplerde distal iskemiye bağlı nekrozu azaltarak hem mikrosirkülasyonu hem de doku rejenerasyonunu artırdığı bu çalışma ile gösterilmiştir. Bu sonuçlar, nanofatin gelecekte rejeneratif tıpın plastik cerrahi uygulamalarında tamamlayıcı bir ajan olarak yer alabileceğini düşündürmektedir. Anahtar Kelimeler: Flep yaşayabilriliği, McFarlane flebi, Nanofat, Rat modeli, Rejeneratif tıp, Stromal vasküler fraksiyon.