İkinci trimester gebelik terminasyonlarında vakaların özelliklerine göre uygun tedavi/işlem seçimi ile tedavi etkinliğinin ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAZAL ERDOĞAN
Danışman: Salim ERKAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada ikinci trimester gebeliklerde intrauterin fetal ölüm, preterm prematür membran rüptürü (PPROM), fetal anomali nedeniyle terminasyon yapılacak gebelerde misoprostol ve foley kateter etkinliği ile komplikasyonlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: İntrauterin fetal ölüm, preterm prematür membran rüptürü, fetal anomali tanısı ile gebelik terminasyonu yapılan 13-25 gebelik haftasındaki 460 gebe çalışma grubumuzu oluşturdu. Gebeler, gebelik terminasyonu endikasyonu ve uterin skar bulunma durumuna göre gruplandırıldı. PPROM ve geçirilmiş uterin cerrahisi bulunmayan gebelere öncelikle misoprostol protokolü, geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü bulunan ve PPROM olmayan gebelere öncelikle foley kateter uygulandı. Gebe grupları; misoprostol ve foley kateter yöntemlerinin 24 saatteki terminasyon başarısı, abort intervali ve komplikasyonları (uterin rüptür, kanama, koryoamniyonit, rest plasenta) açısından değerlendirildi. Gebelerin yaş, beden kitle indeksi, gravida, parite, abort, eğitim durumu, sigara kullanımı, son adet tarihine göre gebelik haftaları, amniyon sıvısı geliş öyküsü, geçirilmiş ameliyat öyküsü, tanı koyma esnasında ve takipteki USG bilgileri retrospektif olarak incelendi. İstatistiksel analiz için IBM SPSS 20 programı kullanıldı ve p<0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü bulunmayan grupta misoprostol protokolü ile 24 saatteki terminasyon başarı oranı %88, geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü bulunan grupta foley kateter ile 24 saatteki terminasyon başarı oranı %42 olarak saptandı. Geçirilmiş sezaryen öyküsü bulunmayan grupta abort intervalinin (14,6 saat), geçirilmiş sezaryen öyküsü bulunan gruptakine (28,8 saat) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha kısa olduğu belirlendi. Üç gebeye (%0,6) misoprostol ve foley kateter ile terminasyon başarısızlığı nedeniyle histerotomi yapıldığı saptandı. Hiçbir gebede uterin rüptür komplikasyonu izlenmedi. PPROM nedeniyle gebelik terminasyonu yapılan gebelerde koryoamniyonit görülme oranı (%2) ile fetal anomali (%0,7) ve intrauterin fetal ölüm (%0,4) nedeniyle gebelik terminasyonu yapılan gebelerdeki koryoamniyonit görülme oranı arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: İkinci trimester gebelik terminasyonlarında PPROM ve geçirilmiş uterin cerrahisi bulunmayan gebelerde misoprostolün; geçirilmiş uterin cerrahi öyküsü bulunan ve PPROM öyküsü bulunmayan gebelerde foley kateterin etkili ve güvenilir olduğu saptandı. Anahtar Kelimeler: İkinci trimester gebelik terminasyonu, misoprostol, foley kateter, uterin skar, preterm prematür membran rüptürü